医生收费监督系统失效 卫生厅“混账” 3年依旧

■医生迈克尔在2017年属于高收费的医生之一。星报

尽管安省审计总长利诗(Bonnie Lysyk)在3年前发表报告，指出该省的医生账单监督系统有问题，并提出14项防止滥用的建议，但是3年下来，卫生厅实际推行的建议被批评寥寥可数，情况没有怎样改善。

安省卫生厅在5月时告诉《星报》，该厅正在努力令开支体制“更加适当和透明”，但没有提供进一步的细节。
利诗在2016年对医生账单系统进行了审计，提出了多项加强监督的建议。在去年12月的跟进报告中，利诗发现卫生厅在主要建议，包括找出医生的运营成本；重新设立一个计划，由检查员分析医生纪录，并查问他们的账单；以及想出一个“有效机制”来追回多付款项，但结果没有取得任何进展。
报告：追讨款项机制证实无效
利诗称，目前追回多付款项的机制“无效、冗长和需要很多资源”。在现行制度下，假如医生不愿意交回多收的款项，那么省政必须向独立委员会提出申请，要求医生偿还。至于处分涉嫌不正当收费的医生的工作，则交由医生的自行监管机构安省内外科医生学会（CPSO）负责。
报告中又提到，除了缺乏有关医生利润率的完整资料之外，卫生厅亦缺乏关于医生是兼职抑或是全职，以及诊所规模等资料，因此无法评估付款是否合理。
经过5年的努力，《星报》透过《资讯自由法》取得可追溯到2011年的头100个最高收费医生的名字。
自2011年以来，名单上的医生由每年取收至少140万元到690万元的高额费用不等。这些收费与带回家的工资不同，因为医生也会从当中的金钱来支付租金、员工工资和设备等费用。
8年有29医生裁定专业行为不当
卫生厅数据显示，省府通过按服务收费模式，在2017-18财政年度，向医生支付了67亿元。
在《星报》获得的数据中，一些收取最高费用的医生都使用按服务付费模式。其中在大多伦多地区开设多间生育诊所的医生迈克尔(Essam Michael)，在2017年收取约190万元的费用，在当年名列前100个最高收费医生名单中排名第44。去年11月，迈克尔在庭上承认违反《医疗保险法》，向OHIP提交了不符合计划要求的账单。
该罪行并非刑事，他愿意偿还54.5万元，而他亦还被罚款5,000元。同时，法官裁定他欺诈罪不成立。
负责监管医生的CPSO在2013年至2018年期间，调查过262宗涉嫌不当账单个案，其中48宗个案涉及37个医生，并要接受38项纪律聆讯。结果29个医生被裁定专业行为不当，3人辞职并承诺不再申请执照，7个医生仍在等候聆讯或聆讯结果。
卑诗省西门菲沙大学(SFU)专门研究医疗行业欺诈行为的教授布罗克曼（Joan Brockman）表示，大多数情况下要医生自愿还款，而不是由省府下令偿还，情况实在令人感到震惊。

本报综合报道

■审计总长利诗曾提出多项建议，改善安省医生账单监督系统。星报

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