点解有专科仲要睇老人科？“综合老年评估”改善自理能力/降低照顾负担

不少照顾者心中都有这个疑问：“屋企老人家明明已经睇紧心脏科、骨科同糖尿病专科，身体有任何头晕身热或者慢性病都有专科医生跟紧，点解仲要睇老人科？老人科医生到底有咩特别之处？”

1. 传统专科 vs 老人科：各司其职与“全人总指挥”

老人科专科黄国强医生指出，传统专科的焦点在于“单一器官或疾病”的治疗，而老人科医生着重的则是“全人医疗”（Holistic Care）与“综合评估”。

• 传统专科“各司其职”：心脏科专注心脏机能、骨科处理关节痛症及骨质疏松、内分泌科调控血糖。然而，长者往往同时患有数种慢性疾病，日常需要服用多种来自不同专科的药物（即“多重用药”, Polypharmacy）。

• 老人科医生担任“全人总指挥”：老人科医生会从长者整体的健康状况出发，细心检视长者所有的病情及用药纪录。

真实临床个案分享： 有位伯伯经常头晕甚至跌亲，家人起初以为只是单纯的自然老化或脚力差。但经过老人科医生详细评估后，发现伯伯是因为同时服用几种由不同专科开出的血压药及慢性病药物。这些药物产生了叠加效应，导致伯伯血压过低及姿势性低血压。经老人科医生精准调校药物组合及剂量后，伯伯的头晕问题大幅改善，亦成功避免了再次跌倒的风险。

2. 什么是“综合老年评估”（Comprehensive Geriatric Assessment）？

老人科的另一核心特色，是进行跨领域的“综合老年评估”。医生绝不只看抽血报告和检查数据，而是深入了解长者的日常生活能力及整体生存质素：

1. 居住环境与防跌安全：

   • 评估居家环境是否存在安全隐患。

   • 建议是否需要在浴室加装扶手、铺设防滑垫，或改善室内照明等，从源头预防长者跌倒。

2. 饮食、营养与吞咽机能：

   • 评估长者是否有牙力不佳、吞咽困难或营养不良的情况。

   • 提供具体的饮食质地调整及营养补充建议，维持身体肌力（预防肌少症）。

3. 认知能力与情绪健康：

   • 敏锐留意长者是否有早期脑退化症（认知障碍症）的征状。

   • 关心长者的精神情绪状况，及早识别并处理长者抑郁或焦虑问题。

什么是“综合老年评估”

3. 医学研究证实：老人科评估助长者“居家安老”

多项国际医学研究指出，接受过老人科综合评估与长期管理的长者：

• 自理能力维持得更好：日常生活活动能力（ADL）得以更长时间保持。

• 显著提高“居家安老”机会：能够继续留在熟悉、舒适的屋企与家人同住。

• 降低医疗与照顾负担：有效减少频繁入院、急诊求诊以及过早入住安老院舍的风险。

照顾长者的健康，绝非简单地“边度痛睇边度”。长者的身体是一个复杂且环环相扣的系统。老人科透过全人医疗与全面评估，协调各专科的治疗方案，不仅能协助长者活得有尊严、有品质，更能有效减轻照顾者在精神、时间与生活上的巨大压力。

撰文：老人科专科 黄国强医生

专家教16招 长寿秘诀

1.尽量不独自用餐

原因与影响：与其过度在意零食摄取量， 更重要的是尽可能避免独自用餐。 当与社会隔绝时，容易抑郁并加速老化。建议至少每周增加一次与他人共餐， 即使是与朋友边打电话边吃饭也可行。

2.蛋白质不仅限于肉类

原因：摄取蛋白质是为了获取九种必需胺基酸，若食物含所有胺基酸，评分即为100。 牛肉、猪肉虽为满分， 但鸡蛋、大豆制品同样评分为100， 还可以选择坚果与全谷类。

3.日常饮食可参考 地中海饮食模式

原因与影响：地中海饮食以大量蔬菜、水果、豆类、 坚果、海鲜为主，减少红肉摄取。 此模式富含多酚、膳食纤维、 维他命与矿物质， 有助预防高血压与认知衰退。

4.蛋白质不宜 集中单次摄取

原因与影响：正确的蛋白质摄取方式应均分于三餐， 以每日60克为例，每餐约20克。 由于蛋白质在日间活动中会迅速代谢， 单次大量摄取无法有效利用， 建议早餐可食用乳酪、纳豆、鸡蛋等。

建议食用含DHA食物。

原因与影响：食用𫚕鱼能激活名为Sirtuin长寿基因， 有助于延缓全身各处的老化。 DHA对活化此基因特别有益， 例如每日食用两块中等脂肪的吞拿鱼或 四块𫚕鱼， 亦可考虑透过DHA补充剂来获得。

6.日常多绕路、 增加步行

原因与影响：运动本身对大脑非常重要， 例如仅往返于住家与公司的人， 与日常行走路线多元的人相比， 后者的大脑活化程度更高。

建议：难以特意绕路，可尝试简单改变习惯， 例如将平时靠右行走改为靠左， 也能为大脑带来效果。

7.避免独处

原因与影响：孤独感强烈的人， 其认知症风险与死亡风险均显著 高于一般人。 主要源于压力导致血管收缩、血压上升，可能引发类似隐性脑梗塞的状态。

建议：减轻孤独带来的压力至关重要， 除了人际互动， 透过饲养宠物获得幸福感也是有效方式。

8.每日上网一小时

原因与影响：有使用网络搜寻习惯的中高龄者， 其认知症风险可降低约40%。 适度进行能刺激分泌多巴胺， 有助活化大脑， 建议每日以1至2小时为宜。

9.生活中保持兴奋

原因与影响：兴奋会促进雌激素和雄激素的分泌， 从而增强动力。 不论是谈恋爱、追星， 透过让自己心动来打扮、注重仪容， 或是挑战不同事情，都能增强前额叶。

10.不接受负面的 年龄观念

原因与影响：例如年纪大就不能穿得鲜艳、 年纪大应该退休。 与其如此，不如享受自己的生活， 而不是迎合周遭的目光而活， 例如谈恋爱或者穿年轻人的衣服等。

11.摄取含胆固醇食物

原因与影响：若为了想保持年轻而拼命节食， 会导致蛋白质和葡萄糖更加缺乏， 变得没有精神，肌肤也会失去光泽。 多吃肉和摄取胆固醇会增加雌激素和 雄激素的分泌，有助逆龄抗衰老。

12.洗脸后的保湿 要在水分残留时进行

原因与影响：虽然有说法认为早上最好不要洗脸， 但为了清醒早上可以好好洗脸。 对肌肤来说重要的是清洁与保湿， 建议早上仔细洗脸后， 趁著水分还残留时迅速做好保湿。

13.防晒霜可一年四季 都使用

原因与影响：紫外线是加速皮肤老化的主要因素， 而肤质会随着季节变化而变化， 为了预防皮肤老化， 建议一年四季都使用， 并尝试使用适合自己肤质的防晒霜。

14.与其摄取胶原蛋白 建议摄取蛋白质

原因与影响：胶原蛋白有很多种， 例如鲨鱼胶原蛋白和鸡胶原蛋白， 但无论是头发还是皮肤， 最重要的是摄取足够的蛋白质。

15.洗发不需每天进行

原因与影响：洗发时要注意不要过度去除皮脂， 每个人的皮脂分泌量都会 因年龄和气候而变动。 特别是随着年龄增长，干燥会变得明显，甚至有些人每天洗发反而造成负担。

16.选择适合的洗发水

原因与影响：护发素和洗发水不会改变发质， 而是从外部修复头发。 当染发、烫发或剪短头发时， 适合的洗发水和护发素 也会根据头发状况的改变而出现变化。