救护车人员懂此技术 成功将270名心脏病患从鬼门关救回

(Ron Olynyk感谢救护车上的高级护理员Megan Rorie及时救了他的命。)

【星岛综合报道】5年前79岁退休会计师奥利尼克（Ron Olynyk）在卑诗省甘碌市打高尔夫球时，突然胸痛、呼吸困难，随后倒地昏迷，心脏更在救护车上停止跳动。

温哥华太阳报报道，所幸当天随车的高级护理救护员罗里（Megan Rorie）正参与一项试验计划，受过训练的她，可在送院途中为心脏病患者施用溶解血栓的药物。因这项及时施救，成功挽回奥利尼克的性命。

这项计划成效显著，目前已逐步推展至卑诗省各地，累计已有270名心脏病患者因此获救。

打球途中胸痛　坚持打完一洞后倒地

奥利尼克回忆，当年他正准备打第三洞时，突然感到呼吸困难，胸口也有些疼痛，但当时并未认为情况严重。到了第四洞，他已察觉身体不对劲，却仍继续开球，并与兄弟打完最后一推。

“我推进了那一球，还赢了那一洞。这很重要。”他笑着说。

然而打完球后，奥利尼克突然喘不过气，紧抓胸口倒地。他的兄弟立即慌忙拨打911求救。

救护车将他送往医院途中，他的心脏停止跳动。当时距离急诊室仍有约半小时车程，生命危在旦夕。卑诗省医生协会指出，心脏病发作后，每延误30分钟接受治疗，死亡风险便会增加约10%。

救护车上即时施药　为患者争取治疗时间

当天在救护车上的罗里正参与一项培训高级护理救护员使用溶栓药物的试验计划。

救护人员首先使用除颤器，成功让奥利尼克的心脏重新跳动，但情况仍然危急。

罗里随即为他进行心电图（ECG）检查，并将结果传送至医院，由急诊医生判断适合使用的药物。医生迅速指示她施用溶解血栓的药物。

奥利尼克说，自己当时一度失去意识，对外界完全没有感觉，恢复意识后才发现自己仍在救护车内。“我记得他们问我是否同意用药。我当时想：‘我还有选择吗？这些人正在救我的命。’”

药物不但稳定了他的病情，也让他免于在甘碌市接受开胸手术，争取到转院的时间。

他随后被安排以直升机送往基隆拿，由医生利用导管手术，在阻塞的冠状动脉内放置支架，恢复血液流通。

卑诗2019年启动试验　已挽救270人

卑诗大学临床助理教授、试验计划负责人之一甘斯塔尔医生（Anders Ganstal，上图）表示，奥利尼克是这项计划成功救治的第20名患者。

由德希医生（Dr. Suman Dhesi）主导的计划，先后于2019年及2022年在甘碌市启动2项试验，针对急性心肌梗塞患者提供更迅速的治疗。

甘斯塔尔解释，当血栓阻塞心脏动脉，心肌便会因缺乏血液及氧气而逐渐坏死。治疗的关键是尽快打通阻塞的血管，方法包括使用溶栓药物，或透过导管手术放置支架。

然而卑诗省具备心脏导管手术设备的医疗中心，主要集中在基隆拿、大温哥华地区及大维多利亚地区。对偏远地区的患者而言，长途运送往往会延误治疗。

因此，计划培训高级护理救护员，在救护车上进行心电图检查，并透过远端传送结果，让急诊医生即时提供用药指示。

救护员可在适当情况下施用替奈普酶（TNK）等溶栓药物，透过溶解血栓恢复血流，为患者争取转送具备导管手术设备医院的时间。

不过，并非所有患者都适合使用TNK，因此必须由医生根据心电图及临床情况作出判断。

治疗时间缩短七成　偏远地区患者受惠

甘斯塔尔表示，计划已推展至卑诗省各个卫生局，菲沙卫生局目前也正着手采纳相关措施。

他指出，部分患者在偏远地区发生心脏骤停，距离医院超过一小时。受过训练的救护员能在现场及时施救，并透过溶栓治疗争取时间，让患者有机会转送至具备心脏导管设备的医院。“他们今天仍然活着，就是因为这项治疗。”

根据资助试验计划的卑诗省医生协会资料，计划已将患者首次接触医疗人员至接受溶栓治疗的中位时间缩短约70%。

目前卑诗省主要由高级护理救护员接受相关培训，而德希表示，亚伯达省则已将这项程序纳入所有救护员的训练。

v01