中大完成全港首宗機械人輔助盆骨骨折復位微創手術 長者出血量僅10至20毫升

盆骨骨折是骨科中最複雜的手術之一，有機會令患者大量出血，對體弱的長者尤其致命。香港中文大學醫學院骨科團隊於今年6月，完成全港首宗機械人輔助盆骨骨折復位固定微創手術，至今共為3名病人完成相關手術，而病人手術中的出血量僅為10至20毫升。

盆骨脆性骨折死亡率高達15%

中大醫學院矯形外科及創傷學系臨床副教授黃文揚指出，盆骨骨折是非常嚴重的創傷，可危及生命，其中盆骨脆性骨折因人口老化而愈趨常見，估計全港每年有約2,000宗病例，死亡率高達15%。相關病例中，有少數病人屬於「嚴重盆骨脆性骨折」，會考慮透過手術進行盆骨復位，再用螺絲固定，以便病人早日康復及活動。不過由於盆骨結構複雜，附近有大量神經及血管，故進行手術、處理復位的難度相當高。同時，不少長者本身有其他慢性病，體質較虛弱，而傳統以「開大刀」方式，即開放性手術會對患者造成較大創傷，甚至會失血超過一公升，也可能引致其他併發症。

威爾斯親王醫院早前引入全港唯一一部微創骨折復位機械人，至今已為3名長者完成手術。

目前進行骨盆復位手術，鑲嵌螺絲的位置、深度、所需螺絲數量等，需依賴醫生經驗判斷。

微創骨折復位 實時3D影像

威爾斯親王醫院早前引入全港唯一一部微創骨折復位機械人，可透過3D電腦掃描，讓醫生於手術前計劃如何復位、如何用螺絲固定等，而機械人就會先固定病人盆骨位置，以微創方式將骨折復位，並實時顯示盆骨的3D影像。待醫生對復位情況滿意，機械人會進行導航，輔助醫生「落螺絲」固定骨折。

自今年6月起，中大醫學院骨科團隊已使用機械人系統輔助，為3名長者提供相關手術，患者康復情況良好，出血量僅為10至20毫升。不過黃文揚亦指出，現時該系統仍有一定限制，難以處理部分個案，例如兩側盆骨粉碎性骨折，或是骨折出現超過兩周、已有少許癒合情況的病人。

研AI分析螺絲固定方案

學系助理教授徐振星說，骨折復位時，可放置螺絲的空間相當大，需要選擇正確位置，才可減少螺絲鬆脫的機會，同時亦要避開神經及血管。目前鑲嵌螺絲的位置、深度、所需螺絲數量等，亦需依賴醫生經驗判斷。雖然已有電腦系統可模擬螺絲的受力情況，惟過程複雜，亦需花費數小時。目前團隊正着手研發人工智能系統，只需幾秒便可完成分析，模擬出以最少螺絲達致足夠固定的方案。

學系系主任容樹恒指，此款機械人系統旨在提升手術精準度，減少對病人的創傷，但相信未來隨技術成熟或可加快手術時間，亦有機會擴展至其他骨折的治療上。他又指，中大醫學院骨科團隊去年與內地醫院及創科公司簽訂合作備忘錄，推動醫生、研究及產業發展，才有今次的成果。未來團隊會繼續研究，改善人工智能手術機械人成效，也會推動與內地及國外合作，利用本地研究人才、臨床經驗及國際化的優勢，結合內地醫院病例較多的長處，推動醫療產業發展，讓更多市民受惠。

記者、攝影：伍萬庭