專欄 運動醫道｜「整體治療」應對膝痛

上期討論過，世界盃半夜睇波坐姿不好而令到腰痛。另外久坐睇波，甚至盤膝打座式坐着看，一站起來舊膝痛又出現而行路不力。大家又可能講，長久膝痛是「不通則痛」，其實簡單如「X膝」，扁平足己經可以是膝痛的真正「病因」，因為膝關節彎了，小腿向外彎，膝關節的外側股骨面和脛骨面自然過分受力，這處的軟骨自然磨蝕得更快而痛，臏骨亦外移而產生磨蝕而痛。
對症治療和整體治療的方案，當然要治療以上膝關節的股脛軟骨和髕股關節炎問題，但「整體治療」的重點是要針對病因，改善腳姿勢包括對症的拉筋和力量訓練，拉鬆扁平足引致的腳髁外側和膝外側靭帶，強化腳髁膝的內側肌肉，再加上活動的協調訓練。
這些都可以給予病者一個家庭自我治療方案，兩、三次覆診有明顯改善，繼續自我養生保健計劃，自然不用每星期回來覆診。同一道理，等於電車輪側斜了，車輪與路軌產生磨損從而發出聲響，單用潤滑油又怎能解決不必要的磨損？要改善一定要收理改善方向，否則遲早要換輪或軌。

改善腳部姿勢

我們常常聽說過「O」形膝、「X」形腿，原來還有」K」形腿？「O」形膝，是雙膝內翻畸形的表現，膝關節小腿遠端向內側彎曲，患者雙腿企直，左右踝關節可以貼在一起，但雙膝之間卻有很濶的空間，無法碰觸，雙下肢呈現英文「O」字的形狀，俗稱O形膝或腿。
「X」形則為雙膝外翻畸形的表現，膝外翻指膝關節小腿向外彎出，站立時膝貼在一起但雙踝關節不能接觸。雙側發病者稱為X形腿，單側發病者稱為K形腿，一側為正常腿，另一側單膝外翻畸形的表現，站立時外形神似字母「K」而得名。

避免久坐盤膝睇波

正常膝關節的壓力，通常平均分布在關節面上，而O形腿的人由於膝關節內翻，身體的重量過多集中在膝關節內側關節面上，過度的壓力和摩擦力，會導致膝關節內側軟骨面磨損，脛骨平台塌陷，而且外側韌帶過份拉鬆。不論X形或O形，磨損都容易引起繼發骨性關節炎而疼痛，影響正常的活動包括行路樓梯等。嚴重磨損，需要進行膝關節置換的手術治療，等於上面提及：要換電車輪的問題。

郭志堅

澳洲運動創傷物理治療專科文憑，前港足、亞奧運港隊隊醫，廣州中醫藥大學骨傷科學博士

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