前列腺癌︱中大醫學院引入局部定位技術治療 助保留患者控尿及性功能

前列腺癌是本港男性第三大常見癌症，死亡率位列第四。中大醫學院過去5年，為102名平均年齡約70歲、患中低風險局部前列腺癌的患者進行局部定位治療，包括高強度聚焦超聲波（HIFU）、冷凍治療及靶向微波消融術（TMA）。團隊表示，患者的控尿及勃起功能無明顯變化，手術及住院時間亦得以縮短。

局部定位治療 患者手術及住院時間亦得以縮短

中大醫學院外科學系泌尿外科組名譽臨床副教授余知行表示，這批病人一年後進行癌症檢測，近七成沒有復發，僅7.8%需接受第二次癌症治療，包括再次局部治療、切除整個前列腺等。「（大部分復發個案）腫瘤可能很小，或毒性很低，不需要再接受治療。」

患者術後控尿及勃起功能無明顯變化

他續說，一般前列腺癌手術的住院時間約1至3日，超過八成半進行局部定位治療的患者術後24小時內可出院，近六成半更可即日出院；另外，患者的控尿及勃起功能無明顯變化，「如果在合適篩選下，局部前列腺癌治療在保留泌尿系統功能方面，確實具有優勢。」

左起：中大醫學院外科學系泌尿外科組名譽臨床副教授余知行、梁先生、中大醫學院外科學系泌尿外科組副教授趙家鋒、中大醫學院外科學系泌尿外科組主管吳志輝。

患者過往術後數月小便失禁 需穿尿片度日

前列腺癌的主要治療方法，包括根治性前列腺切除術或放射治療。中大醫學院外科學系泌尿外科組副教授趙家鋒表示，即使有機械臂輔助切除前列腺，患者手術後數月都要面對小便失禁問題，需穿尿片度日，「大部分病人術後首一兩個月會有明顯小便失禁，情況隨時間慢慢進步，至一年後不再有進步。但大約一成至一成半的病人，一年後仍有明顯小便失禁，即一日需要用兩塊尿片。」他亦坦言，傳統治療會不同程度地影響患者性功能，「過去十多年，做完手術後仍有性功能、可進行性生活的病人，我想不超過一半。」

75歲的梁先生（右）2018年確診前列腺癌，他在2019年四月接受HIFU治療，術後至今沒有癌症復發跡象。

75歲患者：至今無失禁、性功能未見受影響

75歲的梁先生2018年確診前列腺癌，他在2019年四月接受HIFU治療，術後至今沒有癌症復發跡象。他表示，當初既擔心患上不治之症，也憂慮泌尿功能受損，幸好至今沒有失禁情況，性功能也未見受影響。

現時HIFU已成為醫管局的標準治療選項之一。中大醫學院外科學系泌尿外科組主管吳志輝表示，局部定位治療可減少創傷及住院時間，具醫療成本效益。他呼籲患者勿諱疾忌醫，應與醫生討論個人化治療方案，以達至最佳療效。

記者、攝影：蕭博禧