78%荨麻疹由1原因引起 用笔盖可自测患病风险 医生教3招改善病情

不少人以为慢性荨麻疹（俗称“风癞”）一定与食物过敏有关，不过有医生引述研究指，食物过敏只占所有荨麻疹病例的1%，而多达78%慢性荨麻疹病例是由另一个共同原因引起。要自测自己是否患有荨麻疹，原来只需运用1个原子笔笔盖即可？

肾脏科医生洪永祥在其Facebook专页指，慢性荨麻疹可以持续至少6周以上，红疹可能出现一天几次，多数患者的生活品质都会大幅下降，睡眠、情绪、工作都可能受到影响。据研究显示，78%的患者之所以出疹，与精神、情绪、工作等压力大有关系，因此是一种“身心皮肤病”。多数人在发病前半年的压力指数特别高，绝大部分是30至40岁的人。他列出以下5个常见引起慢性荨麻疹的原因与发病机制：

为何出现慢性荨麻疹？

慢性荨麻疹5大成因：

1. 自发性与诱发性

慢性荨麻疹可分为自发性和诱发性。自发性找不到原因，诱发性是指特定刺激（压力、冷热和摩擦等）引发疹子。试着用原子笔盖画一下手臂，一般人只会出现白色一道痕，并且很快就会消失，但若是有诱发性慢性荨麻疹，大概3分钟后就会出现红色搔痒肿涨的斑痕，这就是有名的皮肤画纹现象。

2. 自体免疫机制与发炎

许多慢性荨麻疹的病例与免疫系统失衡有关。大约35-40%患者有抗IgE或其受体的自体抗体，会促使肥大细胞释放组织胺，引起皮肤红肿痒，而免疫失调最常见原因是压力大。另外，有10-20%的患者伴随其他自身免疫疾病，像甲状腺功能低下、红斑性狼疮、类风湿性关节炎等。

3. 饮食与假性过敏原

真正的食物过敏其实在慢性荨麻疹中相当罕见（约只占1%），但部分食物的假性过敏原（pseudo-allergens），如加工食品中的添加物、酒、海鲜、发酵食品、特定蔬果等，可能诱发或恶化症状 。临床研究显示，经过无食品添加物或低组织胺饮食的患者中，有部分人可在数周内获得部分缓解或改善。

4. 肠道微生态与发炎

最新研究显示，慢性荨麻疹患者常伴随肠道菌群失衡，如短链脂肪酸下降和有害菌（如克雷白氏菌Klebsiella pneumoniae）增加，这可能导致肠道通透性增加与系统性发炎，间接诱发皮肤反应。

5. 压力与心理因素

精神压力是导致慢性荨麻疹最重要的因子，除了心理上难受之外，研究指出精神压力不只诱发，更会加剧慢性荨麻疹的症状，形成恶性循环：压力→皮肤痒→情绪更差→压力更高。

如何改善荨麻疹？戒吃1类食物

在以上的5种慢性荨麻疹的发病机制中，真正食物过敏占不到1%。因此洪永祥医生表示，就算一直避免容易过敏的食物，或是花钱去做过敏原检测，都未必能无法治好慢性荨麻疹。他分享以下3招，只要坚持3个月，治愈率超过9成。

1. 戒除加工食品

加工食品常含色素、防腐剂和人工甜味剂等假性过敏原，可能诱发或恶化荨麻疹症状，避开这些食品能减少刺激。建议将含色素果汁改成天然水果，避开香肠、火腿等加工肉品，改为吃天然鱼肉、蛋和奶豆等优质蛋白质。零食方面，亦可选用原味坚果和天然水果。

有研究指出，在避开保存剂和色素等加工食品后，有高达73%患者的慢性荨麻疹缓解维持多于6个月，且症状会在开始饮食后3周内明显改善。一篇系统性回顾也指出，透过无加工食品或低组织胺饮食，有11.7%患者可以完全缓解，部分缓解的可能性更高达43.9%。

2. 纾压、减压、避压

压力会刺激肥大细胞释放组胺，加重荨麻疹。与其寻找过敏原，更有效方式是避开压力源。但压力往往来自人际关系、金钱或是工作，通常要避开不容易，因此如何纾压才是最实际的解决方法。每天可花10-20分钟练习腹式呼吸或正念冥想，下班后可散步、练习瑜伽、温冷水泡澡和跟朋友聊聊天，每天拥抱家人亦是很好的纾压方法。

而洪医生通常在临床上，除了常用抗组织胺或是类固醇缓解急性红肿痒外，亦会处方镇定安眠抗焦虑的药物，病患反应很好。

3. 补充大量益生菌与膳食纤维

补充益生菌可能改善肠道环境，减少发炎，帮助控制慢性荨麻疹症状。可多吃含多菌株的益生菌补充品或摄取富含益生菌的食物（如乳酪和发酵豆制品）。另外，可每天摄取足够的膳食纤维（25-35g），包括高纤蔬果与全榖根茎类，持续数周后，可观察皮肤是否有明显改善。一项随机临床试验指出，益生菌搭配抗组胺药物，可显著改善荨麻疹活动度（urticaria activity）。关于肠道益生菌改善慢性荨麻疹已获得科研广泛认可。

洪永祥医生指，慢性荨麻疹不只影响身心健康与生活质素，甚至导致慢性肾衰竭的病人出现蛋白尿及肾功能急速恶化。建议除了配合医生的药物治疗、亦因遵循以上3招并坚持3个月，对慢性荨麻疹非常有帮助。

资料来源：肾脏专科医生洪永祥

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