肾病｜熬夜不只伤肝更伤肾 医生揭肾脏提早老化12大原因 不同年纪肾功能都有合格指标？

慢性肾病往往是静悄悄地发生，有医生指，肾功能会随年龄下降，但一些疾病和不良生活习惯，例如熬夜、忍尿等，都会导致肾脏提早衰老及退化，让不少年轻人可能年纪轻轻就患上肾病，甚至面临洗肾的后果。

肾脏科医生洪永祥在Facebook专页撰文指，肾脏其实也会“提前老化”，明明年纪不大，肾脏却像是用了6、70年的机器一样，功能提早退化，导致肾病。根据《The Lancet》期刊统计，全球每10人就有1人有慢性肾病，但大多数人根本不知道，因为不像心脏病般会胸痛，而是静静地变差，到察觉患上肾病时往往已经太迟。

洪永祥医生指，测量肾功能的指标“肾小球过滤率（eGFR）”，标准值是随着年纪变化的，从出生到100岁健康地发育与老化的肾功能变化应维持在以下范围，否则恐有患上肾病的风险。

肾病｜不同年龄层肾功能健康指标：

• 刚出生：通常只有30-40 ml/min/1.73m²
• 1岁：60-80 ml/min/1.73m²
• 10岁：几乎跟成人一样，90-120 ml/min/1.73m²
• 20岁：到达高峰期110-130 ml/min/1.73m²
• 30岁：105-125 ml/min/1.73m²，保持高峰但轻微下降
• 40岁：100-120 ml/min/1.73m²，并开始逐年衰退，每10年约下降5-10 ml/min/1.73m²
• 50岁：90-115 ml/min/1.73m²
• 60岁：85-105 ml/min/1.73m²
• 70岁：75-95ml/min/1.73m²，衰退明显
• 80岁：65-90 ml/min/1.73m²，1/3长者会低于60分
• 90岁：55-80 ml/min/1.73m²
• 100岁：45-75 ml/min/1.73m²，仅有少数人瑞可以维持eGFR>60

肾病｜肾脏提早老化12大原因 

洪永祥医生指，将自己体检报告上eGFR的数值与以上列表对比后，如果发现肾脏明显低于同年龄的分数，代表肾脏快速老化。而肾脏功能提早衰退，主要是以下可能因素所致：

肾病｜第1类：疾病因素

1. 糖尿病

糖尿病是全球导致洗肾的头号杀手。根据《Kidney International》期刊，约有30%的糖尿病患者在10-20年内会发展成糖尿病肾病变。高血糖会破坏肾小球，导致微量白蛋白尿，若未控制，最终可能出现大量蛋白尿与肾衰竭。即使血糖控制得还可以，也不能掉以轻心，因为早期肾伤通常没有症状，微量蛋白尿常被忽视。

2. 高血压

肾脏内的微血管对压力特别敏感。高血压会让肾脏微血管硬化，进而导致肾小球过滤率下降。根据《Hypertension》期刊，每升高10 mmHg的收缩压，肾病风险就上升约13%。而且高血压与糖尿病通常同时出现。特别是已有蛋白尿者更应严格降血压，建议收缩压要控制到120mmHg以下。

3. 高尿酸与痛风

痛风不只是脚趾痛，高尿酸血症更会导致尿酸结晶沉积在肾脏，进而造成肾结石与尿酸性肾病。长期尿酸过高会加速肾脏纤维化。根据《Clinical Journal of the American Society of Nephrology》，高尿酸血症与慢性肾衰竭的进展明显相关。

4. 心脏病

肾脏依赖稳定的血流灌注，而心脏病（特别是心衰竭）会使肾脏血流不足，形成“心肾症候群”。根据《Circulation》期刊，慢性心脏衰竭患者中有超过45%同时患有肾功能不全。

其他如与遗传相关的慢性肾小球肾炎与多囊肾，都是造成肾脏快速老化、年纪轻轻就要洗肾的原因。

肾病｜第2类：习惯因素

1. 常忍尿

许多人因工作忙、懒得走动而憋尿，但其实是相当伤肾的习惯。长期忍尿会增加泌尿道感染的风险，严重时甚至会导致肾盂肾炎。根据《Clinical Microbiology Reviews》指出，反复泌尿道感染是慢性肾病的重要成因之一。尤其女性尿道较短，几乎非常容易有菌尿症，只要遇上免疫力低或是喝水不够就容易感染，更应注意。

2. 熬夜与长期压力

慢性压力与睡眠剥夺会刺激交感神经活化，使血压升高、肾血流下降。《Journal of Hypertension》研究指出，长期睡眠不足的人，其肾功能下降速度比睡眠正常者快20%以上。此外，压力大时易暴饮暴食、摄取高钠高糖，间接进一步伤肾。

3. 长期服用止痛药与中草药

非类固醇消炎药（NSAIDs）如布洛芬等，会抑制前列腺素合成，使肾脏血流减少。根据《American Journal of Kidney Diseases》，长期服用NSAIDs者，罹患慢性肾病的风险显著增加。

此外，中药常见的马兜铃酸，也被证实与“中草药肾病变”相关，甚至可能引起肾脏癌症。因此如要服用任何药物、补品或保健品前，应咨询医疗意见。

4. 吸烟

香烟中的尼古丁与一氧化碳会损害血管内皮功能，造成肾脏微血管收缩与氧化压力上升。研究显示，吸烟者的肾功能恶化速度比非吸烟者两倍以上。即便每日只吸数根，也会增加蛋白尿与肾功能恶化风险。

另外，其他如久坐、不运动等都是导致肾脏提早衰老的坏习惯。

第3类：饮食因素

1. 高油盐糖饮食

高油盐糖饮食会导致血压升高、钙流失与肾脏血管壁慢性发炎损伤，是慢性肾病的重要危险因素，更是造成糖尿病、高血压、肥胖、脂肪肝的元凶，进而让肾脏提早衰老。

2. 高蛋白饮食

蛋白质代谢后会产生许多含氮废物，需由肾脏努力排除，过量蛋白质会增加肾脏负担。虽然健康人士短期高蛋白饮食可能无碍，但对已有肾病风险者，或因健身长期进行高蛋白饮食者，则可能加速肾功能恶化。

3. 高磷加工食品

磷酸盐常被添加于加工食品中（如可乐、火腿、方便面调味包），以提升风味与保存性。人体虽需要磷，但过多磷会与血钙结合形成结晶，导致肾小管损伤与血管钙化。《Nephrology Dialysis Transplantation》指出，高磷摄取者肾功能下降与死亡风险皆显著升高。建议选择原型食物，少吃加工食品。

4. 喝水方式错误

喝水对肾脏有益，长期水分摄取不足，会让尿液浓缩，增加肾结石与感染风险。建议依体重与气候调整，每日饮水量大约维持在体重3-4%左右，分多次慢慢喝。不过，过量饮水，例如每日喝5-6公升，反而可能造成低钠血症或水中毒，特别是肾功能造成水肿、心脏衰竭肝衰竭需要限水者更需谨慎。

洪永祥提醒，肾脏的老化，是日积月累的结果，一旦严重受损是无法逆转的。如果肾功能早衰是因为各种疾病，务必寻求专科治疗并定期覆诊追踪，检查超音波、尿蛋白、肾丝球过滤率GFR，并且控制三高；如果是不良生活和饮食习惯所致，则要及早改正这些伤肾坏习惯，少吃加工食品、不乱服不清楚的中西药补品、维持正常作息与压力管理。这些就是对肾脏最好的保养，以避免洗肾的结局。

肾病/慢性肾衰竭10大症状

据本港卫生署资料显示，肾病位列本港死亡率第7位，全港约有10%港人患有慢性肾功能衰退， 更有8,000至10,000名病人因末期肾衰竭须接受透析（俗称“洗肾”）或肾脏移植治疗。初期的肾病及慢性肾衰竭征状并不明显，据本港医管局资料显示，如小便出现以下变化就要留神，随时是患上肾病的警号：

• 小便带血 / 茶色尿（血尿）
• 小便带泡沫（蛋白尿）
• 小便混浊（尿感染）
• 小便赤痛、频密
• 小便感困难、不畅顺
• 小便排出小沙石
• 多尿、尿量减少、夜尿

其他身体症状：

• 腰腹疼痛
• 足踝或眼皮浮肿
• 血压高

当肾脏功能因某些原因长期受到严重伤害，其排泄体内新陈代谢废物的功能受损，身体内的废物会累积，且引发多种身体功能的问题，引发慢性肾衰竭。当到达末期肾功能衰竭阶段，病人须透过透析（洗肾）或肾脏移植，才得以维持生命。当中，患有下列疾病的病人有较高风险患上慢性肾衰竭：

• 糖尿病
• 肾小球肾炎，包括红斑狼疮肾炎
• 高血压
• 先天性肾病及有肾病家族病历

专家履历：洪永祥

台湾肾脏科专科医生

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