卑詩花樣年華大學生濫藥失救死亡 911電話接線生應對遜AI！

【星島綜合報道】卑詩維多利亞大學（University of Victoria，UVic）18歲的女學生斯塔科（Sidney McIntyre-Starko）於2024年1月因芬太尼過量死亡，但這本可避免，由於各個環節應對失誤最終導致悲劇發生。也因為如此，事件帶來了重大改變。

據Postmedia獨家報道，2024年1月，18歲的斯塔科在UVic的一間宿舍中暈倒，卻沒有得到挽救生命的醫療救治，主要是因為911接線員和現場急救人員誤認為她的服藥過量是癲癇發作。

由於她的案件——有毒藥物是導致10至59歲人群死亡的主要原因，衛生部在一封電子郵件中表示，卑詩省的911接線員被要求，現在必須「在處理昏迷且原因不明或不明確的患者時，立即詢問是否使用非法藥物」。

法醫將於下周一在本拿比開始對斯塔科一案進行調查，為期三周的聽證會不會追究死亡責任，但會找出事件發生的原因並提出修改建議。

要求對911接線員進行更多培訓

卑詩負責監管救護車的卑詩緊急醫療服務(BCEHS)在斯塔科和第二名學生昏迷後，於2024年1月23日對911報警電話進行了內部審查。該部門沒有公布文件，但確認該文件至少導致了三處修改。

除了提出有關藥物使用的問題外，此次審查還要求對911接線員進行更多培訓。

三個月前，政府在回覆斯塔科父母的投訴時致函他們：「鑑於此事，BCEHS正在仔細審查接線員的做法。」

維多利亞大學當晚對學生服藥過量事件做出了有缺陷的回應，受到一位退休警察局長的嚴厲批評，促使高等院校在減少傷害和急救方面做出重大改變，並引發了人們對更易於使用的鼻用納洛酮（nasal naloxone）的承諾。

斯塔科的父母想更了解為什麼他們的女兒在撥打911後，13分鐘內沒有接受納洛酮治療，15分鐘內沒有接受胸部按壓，而他們的女兒最終因缺氧而死亡。

「BCEHS告知我們，他們會私下調查此事，不會透露調查結果或所做的修改。這類調查不應該對公眾隱瞞。我們希望此次調查能夠提供一份評估報告，確保公眾在出現心臟或呼吸驟停時不會遭遇同樣的後果。」斯塔科的母親、急診科醫生麥金泰爾（Caroline McIntyre）博士說道。

藥物過量中毒被當作「癲癇」

斯塔科和她的朋友中毒後，目擊的學生無法在附近獲得用於緩解藥物過量中毒的納洛酮，而攜帶該藥物並接受過心肺復蘇術培訓的校園保安人員，卻遲遲沒有採取行動。

撥打911的學生稱，斯塔科和她的朋友「抽搐」並且臉色發青——這通常意味著一個人呼吸不正常——但沒有提到吸毒。

當女接線員在911電腦系統中輸入「癲癇」時，系統會將她引導至癲癇發作的處理流程，導致她詢問學生是否懷孕或患有腦瘤。維多利亞大學阿伯斯福(Abbotsford)分校退休警察局長里奇（Bob Rich）評論，人們忽略了一點，「芬太尼會引起類似癲癇的徵狀。」

如果迅速採取行動，藥物過量是可以逆轉的，但救護車到達時已經過去了七分多鐘，這段時間包括接線員花了三分多鐘才確定校園宿舍大樓的位置。

「（一名學生目擊者）在電話響起的最初幾秒鐘內就給出了正確的位置，但不知何故卻沒有被聽到，」里奇寫道，他是一名長期從事警務工作並了解緊急調度的律師。

通話進行了10分鐘後，才對斯塔科進行了呼吸測試，在此期間，接線員「沒有向（保安）解釋如何確定她是否還在呼吸」，里奇寫道。

接線員根據保安提供的資訊得出結論，斯塔科「呼吸正常」。然而，里奇的評論稱，不久之後，一名護理人員進行的另一項測試表明，她可能已經停止呼吸長達17分鐘。

接線員沒有接受過醫學訓練

在卑詩省，911救護車接線員過去都是護理人員，但現在通常是沒有接受過醫學訓練的普通人。自2018年以來，他們一直使用美國公司Priority Dispatch創建的電腦系統來引導他們應對緊急情況。

他們將目擊者提供的資訊輸入電腦系統，系統會提供後續問題，計算患者的情況，並指示要傳達給現場人員的醫療回應。

優先調度公司（Priority Dispatch）總裁Chris Murdock在一封電子郵件中表示，該系統名為「ProQA」，已在約60個國家/地區使用，包括「幾乎整個加拿大」，並且「有科學依據」，並根據所有案例的意見進行更新。

自斯塔科去世後，優先調度中心已做出改變。其合作機構International Academies of Emergency Dispatch在其網站上發布的影片中詳細介紹了這些變化，該機構負責培訓接線員使用電腦系統。

美國科學院去年秋天宣布的一項變化使接線生了解到，即使目擊者沒有提供有關可能使用藥物的信息，他們也應該毫不猶豫地推薦納洛酮，因為它不會對人造成傷害。

更新內容鼓勵接線員在接到某個地點的診斷後，如果發現過量用藥可能是導致醫療困擾的原因，要相信自己的直覺。

去年秋天宣布的另一項變更擴大了接線員建議使用納洛酮的範圍，這是由於過量服用導致的死亡人數「急劇上升」。

政府對問題所給的答案包括：

‧ 為什麼接線員花了三分多鐘的時間尋找亞瑟·柯里爵士（Sir Arthur Currie，亦即宿舍）住所的位置，而該住所已在維多利亞大學校園內存在了近60年？

評論稱，該住所沒有自己獨特的地址，因此無法在911系統中進行「驗證」，也無法在維多利亞大學創建的校園地圖上進行搜索。省衛生服務管理局(Provincial Health Services Authority)患者護理品質官員Natalie Aspinall表示，當呼叫者使用固定電話時，更容易確定地址，但911技術未來將升級，以更好地定位手機。

‧ 為什麼接線員在通話開始時詢問有關兩名昏迷學生的五個不尋常的問題，例如糖尿病和中風？

審查稱，接線員「有一份針對每種情況都必須詢問的漸進式關鍵問題清單」，並且必須遵守這些問題以優化「資源部署」。

‧ 接線生忽略學生臉色發青的訊息是否適當？

官方稱，接線員「被告知臉色發青是呼吸無效的跡象」，但表示顏色變化並不包括在癲癇發作指引中，因此接線員不詢問此事是合適的。

‧ 為什麼接線員等了七分鐘多才為兩名昏迷不醒的「癲癇」青少年叫救護車？

審查稱，只有當接線員按照其遵循的指引到達「預先設計的調度點」時，才會派遣救護車。

‧ 為什麼接線生沒有提供保安正確的指示，告訴他們如何判斷病人是否還有呼吸？

審查稱，接線員沒有接受過臨床培訓，並且「盡其所能」地使用計算機系統提供幫助，但也承認她「沒有指示保安觀察（斯塔科的）胸部是否起伏」，然後才確定她呼吸正常。

‧ 鑑於致命的藥物過量危機，為何接線員沒有詢問是否使用過毒品？

審查稱，接線員被禁止問「誘導性問題」。報告指出，在通話進行了近11分鐘後，她向保安詢問，學生是否拿了什麼東西，後來在救護車被派去處理「癲癇發作」後，她以「自由提問」的方式詢問附近是否有納洛酮。

‧ 為什麼在12分鐘的時候，接線員要求保安尋找一些可能知道病人是否吸毒的朋友，而不是推薦納洛酮以防萬一它能救病人？

審查稱，接線員不能提供他們所遵循的「指引之外的指示」，在本例中是針對癲癇發作的，並且在切換到過量用藥指引（建議使用納洛酮）之前，她需要更多有關潛在藥物使用的信息。

‧ 接線員是否因為電腦上的電腦演算法而局限於癲癇發作指引，無法辨識可能的藥物過量？

審查指出，接線員不得「墨守成規」，但如果出現新訊息，可以改變方式。在這種情況下，當一名學生承認女孩們可能吸毒時，接線員告訴保安在13分鐘後給他們注射納洛酮。

麥金泰爾和史塔科認為這些答案並不令人滿意，並希望調查陪審團能提出進一步修改的建議。

麥金泰爾說：「我們都不希望自己的孩子吸毒，但我們的孩子並不總是能做出我們希望他們做出的選擇，即使是那些你最意想不到的孩子。」「我們應該為他們提供安全網。」

圖：斯塔科家人提供

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