公立医院收费改革︱料改革后资助率降至94% 医衞局预告2028年及2030年再有两轮改革
【公营医疗收费改革/急症室/公立医院/加价】政府今日（3月25日）公布公营医疗收费改革细节，将在5年内将资助率分阶段降至90%。医衞局发言人下午在技术简介会指，预计2026年首阶段收费改革实施后，资助率将是94%，预计在2028年和2030年再做两轮改革，以达最终90%目标。但届时共付比例所作的调整，需与成本挂钩，属于“动态变化”，需全盘再作考虑，但大原则仍是门诊服务资助率“调得较低”，住院的资助“调得较高”。
2028年再检讨急症室收费
急症室收费改变后，发言人指相信必有市民减少使用，至2028年会再检视400元收费会否达到目标效果，“故市民因而行为改变的比例，我们未作预计”。宏观预计，急症室加价等改革实施后，每年约有30亿元新增收入，预计可覆蓋收费上限等新措施增加的开支，但要视乎实际收入变化，再决定会否上调共付额，故亦不会有“收入目标”，“收不收到30亿元也不紧要，最重要是改变市民行为”。
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发言人又解释，在加强医疗保障上的三项措施，即“优化减免机制”、“全年1万元收费上限”及“加重药械保障”是保障不同背景病人，相信较难有人“三种保障都受惠”。按照目前设计，最贫穷的人士，如领取综援者在公院收费会获全数豁免，而“优化减免机制”则将减免资格拉阔至接近申请公屋资格，即与“中低收入士”相等，其全年医疗费用相信亦低于1万元。若中产等连“减免资格”也不符，则可通过“1万元上限”，令全年医疗费用控制在相等于二人家庭收入中位数的“半个月收入”，相信已足够及合理；至于自费药物者，则可通过优化的撒玛利亚基金去补底，“故理论上病人是在‘减免’机制或‘1万元上限’中二选一，并通过撒玛利亚基金用昂贵自费药物”。
“1万元上限”病人需向医务社工申请
发言人补充，“1万元上限”需由病人主动向医务社工申请，当在公院累积至一定费用“感到吃力”时，便可提交申请，并由医管局计算该年度是否已用足1万元，“若用多了会退款，并在该年度不再收费”。至于病人要累积到什么金额才可申请，发言人指因“未过1万元根本无豁免”，故建议用足1万元才申请，“满额后，除自费药物外，不论在急症室、专科门诊或住院等都不会收费”。对相关行政成本，及怎样查看每年累积金额，发言人指会考虑透过HA GO供市民查看累计金额。
对哪类病人会用到1万元上限，发言人指多为“不时需住院病人”，如急症中风病人多在急症病床住7至10日，并在康复医院留院2至3周，其后再要做物理治疗，及需管理高血压等慢性病，并做影像检查等确保病情进展，“如急症病床上调至300元一日后，若要住院超过30日，有慢性的重病患者通常都会一年用超过一万元”。
发言人又补充，优化费用减免机制后，合资格人数会由30万人增至140万人，“目前合资格者中有1、2万人会申请相关减免，至于扩大至140万人的基数后申请者变化，要待推出后才知道”。
不会存在“收咗钱先救”
至于将来会否引入“强制医保”，发言人指随医疗技术不断进步，治疗费用和药费也会不断上升，市民需要考虑是否通过医保加强保障，但政府现时对此未有立场，“对医疗融资方向，未来数年可继续讨论”。
对急症室加价后，发言人重申因危殆、危急者要马上抢救，故不会存在“收咗钱先救”，未来也考虑将急症室退款安排恒常化，亦强调急症室和普通科门诊并非“替代关系”，而是多年来累积的“错配”，亦是今次改革要扭正的重点。
记者：脱芷晴
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