專欄 郭志堅｜粘連處理不可輕視

疤痕是人體創傷修復過程中的必然產物，理論上，沒有疤痕就沒有創傷的癒合，是身體正常和有益的反應，但是如果處理不當，從活動上和外觀上都容易產生問題，如果疤痕組織在修復中不足夠而形成薄弱，活動時便容易重新裂開，例如膝前面皮膚傷口，過早屈伸便反覆裂開，難以癒合，相反如果產生粘連和疤痕過度形成，面部暗瘡便是大家怕怕的疤痕。

人體組織癒合時都容易形成粘連，特別是關節附近例如肩部的肩周炎，膝部的髕股關節炎，或者管道結構，特別有組織活動在其中的，例如手腕的腕管綜合症、脊背部的椎間盤突出傷患，或者手術後的粘連，例如腹部或婦科手術，任何受傷、發炎，術後都容易產生粘連，粘連周圍組織令活動發生變化。

以關節為例，人體正常活動或運動時，肌肉靱帶要伸展收縮，關節要開合彎曲，骨骼間隙因而會增大回縮閉合，這些複雜的身體活動是要依靠軟組織的合理柔軟度和收縮能力帶動和配合，所以在運動時，軟組織由於粘連僵硬，容易使骨與軟組織的活動和速度不一致，使附近組織擠壓在骨縫裏，或者令筋膜軟組織脫位或拉傷，這些粘連點，會帶來以後重複的受傷而更大的粘連疤痕，而且這樣反覆粘連也可能產生大面積的軟組織粘連，從而形成大面積的組織硬化、變形、活動障礙，例如產生椎體承受力的不均衡，椎體變形、錯位。如果粘連不但發生在韌帶、肌肉，亦影響脊椎神經，自然有神經傷患各種問題包括坐骨神經痛，甚至影響大小便。

按摩拉筋有助紓緩

在粘連初期時，一般沒有明顯症狀，可能伸展一下、扭了一下、搽了一下便回覆正常。但日久失修，反覆發作，引發日後的粘連、攣縮、硬化、鈣化、骨化等問題。所以，肌筋膜勞損諸如項背疼痛，要使這些組織脫離粘連束縛，可以「力」解「力」，針對性的推拿按摩拉筋就是最佳的選擇，按摩的方法就是用適當的力將擠壓、絞纏的組織撥開鬆解，舒筋活絡。

但如果長期不理會，自然初期炎症的粘連，慢慢變成纖維化的疤痕，甚至鈣化等結構上的變化，手術都不易恢復原狀。郭志堅