專欄 郭志堅│半月板修補術後的復康之路

膝關節半月板損傷多有以下症狀：

1. 疼痛，腫脹，負重時更甚。

2. 受損的半月板無法穩定膝關節，有不穩定的「發軟蹄」感覺。

3. 膝的活動範圍受限制，可能不能完全伸直或屈曲，亦有鎖膝現象的產生，感到膝被卡在一個位置。

4. 日常生活如上落樓梯，和運動表現受影響特別如跑步，足球。

康復治療時間按患者的體能、接受的手術種類、受傷的嚴重程度而有不同，大約非手術的保守治療需時4至6星期，半月板部分切除手術大約3至6星期，半月板修復術的大約3至6個月。修補手術後，由於要保護修補的地方，術後的手術腳不能負重，枴杖單腳行走，6星期後可重新負重正常走動。但選擇切除手術的，手術的一邊腳可以立即負重，初期也需要枴杖輔助，但復原較快，不過術後考慮的問題也比較要小心。

修補術後各個階段所需要的時間因不同個案而異，訓練內容大約依次序如下：

第1階段：大約術後0至6星期，枴杖行路，治療目的是保護手術部位，防止肌肉萎縮、消腫治痛和維持基本關節活動，簡單訓練例如靜止蹬腿（Static Quad）及直腳抬腿 （Straight Leg Raise），小腿肌肉訓練，腰部拉伸以避免用枴杖產生腰痛等。第3星期，可以加入低阻力健身單車（要手術醫生批准，因手術位置問題）。

第2階段：大約7至9星期：多數可以不用枴杖正確步姿行走，注重加強肌力訓練及關節的負荷力和本體感覺，以腳踏實地的運動為主，例如步姿訓練、健身單車、微蹲及蹬腿機（Leg Press），單腳平衡訓練等

此時修補後的半月板還仍然比較脆弱，運動治療時仍然以無痛和低負重為原則，進行負重閉鎖鏈運動時，膝關節屈曲幅度不得多於90度​，仍然不能進行跑、跳、急停轉等高撞擊性運動。

第3階段，大約第10至15星期，逐步加強關節活動幅度、肌力及肌肉控制的訓練，以令膝部活動幅度及步姿回復正常，包括半蹲、急步行、平衡訓練及靠牆蹲等。

第4階段，第16星期後，患側股四頭肌及膕繩肌肌力為健側最少75%或以上，慢慢進入生活及運動專項訓練︰按患者需要度身訂造，例如跳躍、衝刺、變速跑步及力量及速度訓練等。郭志堅