專欄 郭志堅│避震拍檔半月板與關節軟骨

每個人身體上的某些關節都有半月板（Meniscus）存在，分別於膝關節、腕關節、肩鎖關節、胸鎖關節、顳顎關節，而膝關節半月板損傷，是膝關節運動創傷中最為常見的。

半月板是膝關節的其中一組軟骨組織，屬於纖維軟骨（Fibrocartilage）組織，位於關節中小腿骨即脛骨關節面，這平台上的內側和外側分別各有一塊半月板，名為內側半月板和外側半月板，形狀有如兩個彎月，或似個「C」字，兩個半月板之間是空的，中空區部分露出下邊的小腿骨關節面軟骨，半月板的橫切面呈三角形，外厚內薄，上面稍呈凹形，以便與大腿骨（股骨髁）相脗合，下面平整與脛骨平台黏貼相接。

或者這樣想像下，一個水泡形的軟性海綿坐墊，前後中間切開分成左右兩個C形墊，黏貼在坐椅的平台上，方便你坐時壓力舒服地平均分配，因為形同半月形的板墊，所以名為「半月板」，作用就像水泡式的這類軟墊，放置於大腿和小腿骨之間的空隙，增加兩者的接觸面積和緩衝作用，減低關節骨面承受的壓力。

除了半月板，人體內還有很多種軟骨（Cartilage），膝關節與其他關節一樣，還有一層薄薄的另一組軟骨組織，牢牢地黏貼在長骨面的末端上，名為玻璃質軟骨，形成順滑的表層，在關節滑膜液的滋潤中滑動，所以大家都稱之為關節軟骨（Articular Cartilage)。這關節軟骨本身沒有血管，它的營養是從附近軟組織或骨骼滲透來的，因而生長及修復的過程比較緩慢。

半月板外圍約10%-30%的區域（Red Zone）有血管供應，前角和後角血液供應相對更充分，因此這個區域受傷能夠容易的癒合。中間內側白色的區域（White Zone）沒有血管供應，此處受傷比較難癒合。紅區和白區交接處為紅白區，有部分血液供應，所以此處發生損傷也比較有機會癒合。總而言之，血液流通越豐富的地方，越容易復原，因為營養補給充足。

膝關節關節軟骨覆蓋在骨骼表面，和骨骼是分不開的，而半月板相對是一個獨立組織，內外板前端借膝橫韌帶手牽手般相連，只有頭部和尾部與小腿骨連接，兩端借韌帶附着於脛骨髁間隆起，其餘部分懸浮在關節之中，會隨着關節活動而前後走動。

半月板和關節軟骨都是膝頭的避震系統，半月板負責隔開大腿和小腿骨，是第一道防線，而關節軟骨覆蓋在骨骼表面，是最後防線。郭志堅