專欄 郭志堅│引致下肢酸痛的其他病因

關於下肢酸痛，上兩期討論過心理和大家容易患上的血管問題，但在現役年輕球員身上比較少發生，多是骨傷科或神經源性問題。

最常見的是大家熟悉的坐骨神經痛，根據牛津大學出版社一項研究指出，整體人口終身發病率為13%至40% ，特別是40歲至60歲之間的中年人發生率較高，而男性的發病率略高於女性。

原因包括：1. 椎間盤創傷性突出或退化，脊柱管變窄，骨刺增生等，壓逼到脊髓（spinal cord）或脊神經根（spinal nerve），引致問題出現。2. 創傷、手術或注射等導致的坐骨神經損傷。3. 梨狀肌綜合症，股部梨狀肌受傷痙攣壓逼坐骨神經。4. 腫瘤或組織因感染而腫脹壓逼或損害坐骨神經。

典型症狀包括：1. 放射性疼痛，疼痛沿坐骨神經路徑放射，從腰部至臀部、大腿後側、小腿及足部，可以是刺痛或麻木感。2. 因疼痛令腰部活動受限，特別在彎腰、轉身時明顯。3. 嚴重者可能感覺異常或下降，甚至肌力減弱，大小便問題。

神經病變亦可以是：1. 糖尿病是周圍神經病變最常見的原因之一，患病率在糖尿病患者中高達50%。2. 維生素B1、B6和B12的缺乏亦會導致神經損傷。3. 長期大量飲酒會導致酒精性周圍神經病變。4. 一些感染性疾病如帶狀皰疹，引起神經炎症而疼痛。5. 重金屬（如鉛、汞、砷）或某些化療藥物中毒，導致神經損傷。

骨關節炎是關節軟骨退化引起的慢性疼痛，常見於下肢膝關節和髖關節，根據世界衞生組織（WHO）的數據，2019年全球約有5.28億人患有骨關節炎，膝關節是最常受影響的部位，晚期更可能出現關節畸形變化。軟性組織的十字韌帶、內外側半月板、內外側韌帶、肌肉或肌筋膜等運動創傷也可導致下肢疼痛和活動受限。

結論是下肢疼痛的原因多種多樣，要詳細檢查和分析，才能作出有效的管理和治療。郭志堅