20岁港男患牙周病难箍牙 牙医拆解成因/症状/预防方法 病情严重恐增患糖尿病风险？

牙周病在香港很常见，据香港卫生署资料，全港约90%成人曾患上不同程度牙周病，例如牙肉发炎、积聚牙石、牙肉萎缩、牙齿脱落等。牙科医生胡瀚钧向《星岛头条》分享病例指，曾有一名20岁男生以为牙齿不齐想箍牙，惟求医检查后，证实患上严重牙周病。有研究指，牙周病恶化，可引发多种慢性疾病。如何分辨牙周病症状，成因是什么，可如何预防？

牙医不齐欲箍牙 揭患严重牙周病

胡瀚钧医生指，患者为一名20岁男大学生自学童牙科保健后，就再无接受牙科检查。由于他不晓得清洁牙齿的正确方法，长年累月下，牙齿积聚了牙菌膜，并逐渐出现牙肉红肿、牙石、流牙血，牙齿轻微松等问题。

牙周病患者接受治癌前后的情况：

事主治疗牙周病前的牙齿情况。（受访者提供）

事主完成初步洗牙，牙周发炎严重现牙血。（受访者提供）

事主完成4次深层洗牙的1个月后的情况。炎症已有改善，但仍有少部分牙肉有发炎征状，需要继续治疗，改善口腔卫生。（受访者提供）

胡瀚钧医生分享另一宗牙周病病例，相片中的患者患有严重牙周病，而且有食烟习惯，有多只缺牙，牙齿移位问题。（受访者提供）

胡瀚钧医生分享另一宗牙周病病例，相片中的患者患有严重牙周病，经治疗后病情虽已受控 （可见牙肉呈粉红色，没有肿胀），但失去了的牙骨、牙肉及牙齿已难以逆转。（受访者提供）

因患严重牙周病而失去牙骨、牙肉及牙齿的患者，最终选择做假牙取代缺失的牙齿。（受访者提供）

胡医生表示，该男生求诊时仍不知道自己患上牙周病，只以为自己牙齿不齐，因此想箍牙。但经诊断后，胡医生认为，比起箍牙，更先要处理牙周病问题，待情况稳定后才箍牙，否则只会令病情加速恶化。

经过2个月治疗 牙周病获改善

由于病情不算最严重，胡医生采用非手术性牙周病治疗方法，一方面为该男生初步清除牙菌膜和牙石，另一方面教导他如何保持口腔清洁，包括每天用牙刷、牙线、牙缝刷等。

到第二次治疗，胡医生为该男生进行需要局部麻醉的深层洗牙（Root Surface Debridement），将口腔分为四区逐次治疗。完成深层洗牙阶段后，患者定期覆诊，检查口腔和牙肉，以了解治疗后的反应。若口腔清洁度不足，或需要再次进行深层洗牙。

接受治疗后，该男生最初仍会出现牙肉流血、牙齿轻微酸软等症状，但随后慢慢减退。胡医生表示，治疗后的反应因人而异，部分人没太大感觉，甚至不必服用处方的止痛药。

经过2个月的治疗和覆诊，该男子牙齿流血、牙肉肿胀情况已大大减少。不过部分位置仍有少许牙菌膜，反映口腔清洁度仍不足。胡医生指，该男子仍需覆诊数次，若情况持续好转，则可以箍牙；但若护理得不好，病情有机会反复，甚至恶化，需持续接受治疗。

什么是牙周病？牙石积聚易引发？

胡医生解释，牙周是指牙的周围，即牙肉和牙床骨，其作用如植物札根泥土。因此，透过观察牙齿的结实程度，可反映牙周是否健康。一般而言，当口腔细菌在牙齿表面形成牙菌膜，如久未清理就会积聚成牙石，成为更多细菌的温床。

当中，细菌释出的毒素会对牙周组织造成发炎反应（Inflammatory Reaction），身体为了清除牙菌膜细菌，会派出从免疫系统派出“军队”，尝试攻击细菌，但时间久了，有机会在无意中破坏少部分牙肉及牙床骨。口腔卫生差的人士， 口腔内的细菌被厚厚的牙菌膜和牙石守护着，由于免疫系统未能完全清除这些细菌，导致牙周经历漫长“战役”，久而久之，牙肉及牙床骨越来越少，令牙周病恶化。

牙周病成因是什么？

胡医生指，有些人只是刷牙方法不正确，也会导致严重的牙周病；相反，有些人没有刷牙，却没有明显的牙周问题。此外，还有其他因素引发牙周病并恶化，例如吸烟、糖尿病、家族遗传史、压力等。

牙周病有何症状？口臭流牙血是警号？

他续指，大多数牙周病患者都属于慢性发炎，所以早期征状不太明显。但随着时间，牙周的累计破坏（Cumulative Attachment Loss）慢慢扩大，牙松、牙肉萎缩的情况也开始显著。一般而言，不同阶段的牙周病，也有不同的症状。

牙周病3阶段：初期/中期/后期症状

 

牙周病有何症状？

• 初期：牙肉红肿、刷牙时流牙血、口臭
• 中期：牙肉红肿、流牙血、口臭、牙齿开始松、牙肉萎缩、牙齿敏感
• 后期：牙肉红肿、流牙血、口臭、牙齿非常松、严重牙肉萎缩、牙齿敏感、流脓、牙齿移位、咬食物时感痛

不过，牙周病患者的症状不尽相同，胡医生举例指，吸烟者有机会较少流牙血，因为尼古丁会影响牙肉的血液循环及免疫系统，令他们未能察觉自己已患上牙周病，导致病情转趋严重。另外，牙齿清洁度不足的人士也难察觉流牙血，因为他们刷牙时根本没碰到牙肉。

牙周病可自行痊愈吗？恶化恐增患糖尿病风险？

胡医生指出，牙周病不会自行痊愈，当症状已经很明显时，治疗起来也较困难，病人无法自行清除牙石，需要牙医透过仪器清理。同时，病人在治疗后需继续保持口腔清洁。

若不及时治疗牙周病，病人有机会牙肉萎缩及牙脚外露，继而导致牙骨逐渐萎缩。当牙齿无牙骨支撑，牙齿就会移位，甚至脱落。另有研究指出，牙周病会增加身体发炎（Systemic Inflammation）反应，不受控的牙周病会令其他疾病恶化，甚至可能增加引发脑退化症、中风、糖尿病、心肌梗塞等严重疾病的风险。

牙肉痛是牙周病/热气？如何分辨症状？

胡医生指，部分人会把牙周病与“热气”导致的牙肉发炎红肿混淆，因此延误治疗。牙周病或会令口腔某些部位出现间歇性发炎红肿，这症状有机会令患者误以为自己“热气”，部分人更会自行服用消炎药或抗生素，以为就此可解决问题。

他表示，服用药物或许可纾缓部分征状，不过治标不治本，例如某位置的牙肉经常发炎红肿，就应尽快求医检查。一旦证实患上牙周病，就要配合牙周病治疗，并学习正确清洁牙齿及口腔的方法，才可有效改善症状。

预防牙周病4大方法

预防胜于治疗，胡医生提出以下方法供参考，以减低患上牙周病的风险：

 

如何预防牙周病？

1. 定期看牙医，进行检查及X光检查。
2. 每6个月至一年定期洗牙一次。
3. 每天早晚刷牙，并善用牙线或牙缝刷清洁牙隙。
4. 牙缝较阔的位置，可用牙缝刷清洁。因应牙缝黑三角的阔度，可选择牙缝刷刷头的大小。

部分人会担心使用牙缝刷令牙缝黑三角越刷越大，胡医生表示，只要选用合适的牙缝刷刷头，则可避免此问题，除非使用过大的牙缝刷刷头。此外，如发现自己流牙血或某个位置的牙肉经常肿痛发炎等，应尽快向牙医求诊。

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