大肠癌｜男子定时排便没先兆 一检查已中晚期大肠癌 医生吁3情况宜照大肠镜

即使定时排便，也有患大肠癌的风险？一名60岁男子排便习惯规律，除了偶尔腹胀外，没任何明显症状，但经检查后确诊大肠癌中晚期。可如何及早发现？医生提醒，有3类人宜尽快接受大肠镜检查，以证实病情是否与大肠癌有关。

男子定时排便没先兆 一检查已中晚期大肠癌

胃肠肝胆科医生林相宏在Facebook专页分享个案指，曾遇过两名60岁的长者，粪便潜血检查呈阳性，其后照大肠镜，证实确诊患上大肠癌。分别属于早期、中晚期。其中，一名六旬男患者排便习惯规律，亦没有其他明显症状，只是偶然腹胀，惟照大肠镜后却证实患上中晚期大肠癌。

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大便变幼是大肠癌症状？

排便习惯改变是常见的大肠癌警号。林相宏医生指，若发现大便形态变得像挤牙膏般幼细，其实已意味着肿瘤已经大到阻塞整个肠道，预后较棘手。

林医生指出，不少长者把大便出血当作痔疮出血，然后以“鸵鸟心态”逃避进一步检查。他指出，若粪便潜血检查呈阳性，确诊大肠癌的机率为5%，有50%机率会演变为有大肠癌风险的腺瘤性瘜肉。

据本港癌症网上资源中心资料，早期的大肠癌或全无症状。大肠癌常见症状包括：

1. 大便带血，或呈黑色、带黏液，或直肠出血。
2. 排便习惯突变（持续便秘或腹泻）、粪便形状改变（幼条状）、大便后仍有便意。
3. 无故体重下降。
4. 下腹不适（腹部发胀或肠绞痛）。
5. 身体出现贫血征状：手脚冰冷、疲倦、心跳加速、气喘、面色苍白、头晕。

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3类人要尽快照大肠镜

有人以为，只要重验大便隐血测试，直至结果呈阴性即可，但林相宏医生强调绝对不行，并表示有逾33%早期大肠癌患者，粪便经重验一次会显示正常。

因此，他建议大便隐血阳性的患者宜在3个月内尽快再进行大肠镜桃查确认病情，当中包括以下3类高危人士：

1. 有大肠癌家族病史的人士
2. 曾长有3颗以上腺瘤型肠癌瘜肉或1厘米以上息肉的人士
3. 出现大肠癌相关症状的人士，如体重下降、排便习惯改变、粪便出血等

大便隐血测试与大肠镜检查有何分别？林相宏医生表示，大便隐血测试有利全民推广，而大肠镜检查则准确度较高，特别是针对早期大肠癌或是扁平型瘜肉。

香港有何大肠癌筛查方法？何者最方便？

据香港卫生署资料显示，本港常见的大肠癌筛查方法包括大便隐血测试、大肠镜检查及乙状结肠镜检查。据现有研究显示，暂未有足够数据证实哪一种筛查方法较为优胜。

大便隐血测试 VS 大肠镜检查 VS 乙状结肠镜检查

 

大肠癌筛查方法：大便隐血测试

大便隐血测试较简单和方便的测试，只需在家按指示，以工具采集少量大便样本作化验。常见的大便隐血测试分为两种：

1. 愈创木脂测试

• 这项测试是使用化学试剂来检测大便隐血。若大便有血液，血液会令试纸的颜色转变。
• 由于部份食物或药物可影响测试结果，所以会建议事前避免进食某些食品（例如：猪红、红肉、西兰花和南瓜等）和药物（如非类固醇抗发炎剂）以提高准确度。
• 除了饮食限制，这个测试须收集3个大便样本作检测。

2. 免疫化学测试

• 这项测试是使用抗体来检测大便隐血。
• 相对愈创木脂测试，免疫化学测试所需要的大便样本较少，在采集大便样本前亦没有任何饮食限制，每次只需收集1至2个大便样本。
• 即使样本只隐藏微量的血，隐血测试也可检测出来，样本有隐血即表示肠道有出血现象。

大肠癌筛查方法：大肠镜检查

• 为现时检查下消化道的最佳方法。全长1.6米的幼管可检查整条大肠，过程需时15分钟至1小时。
• 检查之前，必须服用泻药清理肠道，并应进行低渣饮食。医生会处方镇静剂和止痛药，以减少患者的焦虑和不适。
• 检查期间，医生可抽取组织样本进一步化验和切除瘜肉。
• 检查的潜在风险包括刺穿肠道、严重出血和切除瘜肉所引起的并发症，但这些情况很罕见。

大肠癌筛查方法：乙状结肠镜检查

• 医生会把一条附有摄录镜头、长约60厘米的仪器从肛门放入大肠内，检查大肠壁，检查范围只覆蓋至结肠的下半部分。
• 检查程序跟大肠镜检查大致相同，检查之前，必须服用泻药清理肠道，并应进行低渣饮食。
• 医生或会处方镇静剂和止痛药，以减少患者的焦虑和不适。检查期间，医生可抽取组织样本进一步化验和切除瘜肉。
• 检查的潜在风险包括刺穿肠道、严重出血和切除瘜肉所引起的并发症，但这些情况很罕见。

总括而言，大便隐血测试为非入侵性检测，较为方便，却可能无法检测到没有出血的肿瘤，所以需要定期进行大便隐血测试作为检测大肠癌。大肠镜能检查整条大肠，最为清楚，发现瘜肉时更可即时切除，但可能会有出血和穿肠风险。故检查前可与医生商讨，以作最合适的方案选择。

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