中風錯失黃金期仍有希望 港大研究：逾6小時後接受取栓手術 3成人能恢復自理能力

中風患者命懸一線，現時醫學界以「黃金6小時」為血管介入動脈取栓手術（取栓手術）為治療缺血性中風的標準。不過港大醫學院與瑪麗醫院合作進行為期逾5年研究發現，缺血性中風患者發病超過6小時後接受取栓手術仍然有效，約36%人在手術後90天可獨立良好生活。

港大醫學院內科學系臨床副教授陳灌豪指，本港每年平均約有1.5萬宗中風新症，約3,000人死於中風，且有年輕化趨勢，發病年齡由過往超過60歲，下降至約40歲後半至50歲左右。他指，近8成患者屬缺血性，若血塊阻塞腦部大血管，每分鐘可致200萬個神經元死亡，取栓手術為現時最有效治療，惟因病發過久者腦出血風險或較大，故傳統上只允許中風時間「明確在6小時」內患者進行取栓。

港大醫學院內科學系臨床副教授陳灌豪（左二）、臨床醫學學院外科學系名譽臨床副教授鄭璟暉（右二）、臨床醫學學院放射診斷學系名譽臨床助理教授朱賢麟（右一）。脫芷晴攝

 

港大醫學院內科學系臨床副教授陳灌豪。脫芷晴攝

 

港大醫學院臨床醫學學院外科學系名譽臨床副教授鄭璟暉。脫芷晴攝

 

港大醫學院與瑪麗醫院合作進行為期逾5年研究發現，缺血性中風患者發病超過6小時後接受取栓手術仍然有效。脫芷晴攝

 

港大研究指中風逾六小時後接受取栓手術，三成人仍能恢復自理能力。脫芷晴攝

 

配合影像掃描 治療黃金期由6小時擴大至24小時

港大醫學院臨床醫學學院外科學系名譽臨床副教授鄭璟暉補充，不少患者中風初期不明顯，或屬「睡醒後中風」，即睡覺期間已中風，致無法確定中風時間，故瑪麗醫院在2018年起分析415宗中風後接受取栓手術個案，結果發現有55人為中風逾6小時患者，平均中風至接受取栓手術時間達9小時，1人更長達22小時，結果在術後9成人腦血管阻塞有滿意改善，36%人在90天後能獨立良好生活，對比傳統的15%更好，且無人增加嚴重併發症或死亡。

港大醫學院臨床醫學學院放射診斷學系名譽臨床助理教授朱賢麟指，配合適當的影像掃描，能幫助醫生挑選取栓手術的受惠者，將治療黃金期由6小時擴大至24小時，曾有80歲老婦睡醒後中風，右邊身偏癱及說話困難，已不適合注射血栓溶解劑，但灌注影像掃描顯示仍有大面積可救治腦細胞，故安排作緊急取栓手術，術後90天毋須旁人協助已可正常生活；也有84歲老婦被家人發現有突發性左邊偏癱，後確診缺血性腦中風，因正服新型口服抗凝血劑，故不適宜注射血栓溶解劑，作緊急取栓後數日後已可回家，90天後可如常生活。

非所有中風患者需接受取栓手術

鄭璟暉指，今次研究結果可令醫護人員更放心在中風逾6小時者中進行篩選，「傳統上超過6小時未必考慮取栓，但研究看到中風在9小時內取栓後康復仍良好。」對挑選接受灌注影像掃描者標準會否改變，及是否會促使患者湧往瑪麗醫院求醫，鄭強調非所有中風患者需接受取栓手術，且全部急症醫院均有24小時靜脈注射的溶栓手術，至於能否作影像檢查需視乎醫院情況，但原則上仍期望病人能盡早求醫，冀巿民要留意中風初期病徵。

記者：脫芷晴

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