中风治疗｜58岁港男半身乏力中风 靠2招快速改善不必做手术
颈动脉狭窄，容易增中风风险。人的颈项有四条动脉血管供应血液给脑部，内颈动脉是其中一条，如果血管收窄或内壁增厚，便会阻塞血流，大大增加缺血性脑中风的机会。以下是一个让脑外科医生感到惊讶的狭窄内颈动脉改善个案。
港男半身乏力中风 颈动脉变窄需做手术
54岁的许先生（化名）从事维修工作，今年三月患上了短暂性脑缺血，右边身短暂乏力，需入住医院三天进行治疗。住院期间，他接受颈动脉血管超声波检查，发现两条颈血管均收窄了；其中左边的内颈动脉因内壁增厚，收窄达至80%，属高风险情况。
中风科医生随即转介脑外科医生，安排尽早进行手术，在已收窄的颈血管内置入支架，以此扩张血管，改善血流，减少中风机会。许先生在等候手术期间，接受了双重抗血小板凝聚药、降血压药和降胆固醇药治疗，以预防再度中风。
2招快速改善血管健康 不必做手术
三个月后，许先生进行颈动脉支架植入手术。被送往手术室后，医生先为他进行术前三维立体造影检查，结果发现与上次住院时进行的超声波检查大为不同：只有少于50%的血管收窄情况。根据国际手术安全和风险指引，脑外科医生认为不宜进行内颈动脉支架植入手术，决定中止手术。
中风科医生再次检视先前的颈动脉血管超声波检查图像和血流速度记录，确认许先生左内颈动脉先前的确有80%收窄。医生惊讶为何许先生在短短三个月内，颈血管内壁减薄了30%？
许先生表示自己尚年轻，仍有一对在学子女，于是下定决心，改善身体情况。他立即戒烟，以自制的西芹和木耳等蔬菜汁作为早餐，同时也很注重日常饮食健康，并且每星期跑步共超过十小时。得知血管状况得到改善的原因后，护士不禁称赞许先生的坚毅。
故事到此并未完结，某天他在上班途中晕倒于地铁站内，再度因急症入院。经过一轮抽血和身体检查后，医生发现许先生血压偏低，排除是其他心脑血管疾病后，医生减少了他常用的降血压药物的剂量。最后，许先生在血压稳定后，住院三天便出院了。
保持血管畅通 稳定血压4大贴士
不少医学药物的研究指出，增厚的血管变回纤薄的程度通常很低。心脑血管疾病患者，即使在“通波仔”治疗后，两年内的复发率也约有10%。笔者从许先生的经验，找出四个能改善血管状况的重点：
- 纵使有“良方”，亦要减除不良和过量的饮食习惯：不少人可能会认同木耳或西芹蔬菜汁等坊间畅通血管的食疗之效用，但人们往往忽略了另一个要点，就是许先生减省了整份早餐的份量，再加上在其余时间也严格进行健康饮食，才有这样理想的效果。
- 运动能增强维修机能：运动能行气活血，提升新陈代谢，促使巨噬细胞等维修细胞，渗透血管厚壁层，改善血管健康。
- 坚持良好生活习惯，“良药”份量必须足够和持久：戒掉吸烟和其他不良生活习惯，可以反映出许先生的决心和坚毅。许先生能坚持良好的生活习惯，对症下“药”。
- 监察身体变化，调节“治疗”需要：从许先生再次入院的原因可看到，如身体健康改善了，但仍继续服用先前剂量的药物或会变得过多，可能产生不良副作用。因此，患心脑血管疾病的患者于服用药物期间，需定期量度血压，留意身体健康变化，才能避免服用过量药物，影响健康。
撰文：朱贤文 香港都会大学护理及健康学院高级讲师
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