專欄 郭志堅│「望、聞、問、切」的真諦

長期膝痛的朋友，很多時不敢食糯米雞，因怕自己是脾虛濕重，但從上兩期的診斷角度，發覺很多膝痛，都是長期姿勢問題引致的勞損性關節炎，後天的生物力學問題，不是細菌感染，不是自身免疫問題，例如主因是扁平足，令膝內旋內彎，再引致膝外支持韌帶過緊，髕骨外移（臨床和X光檢查也診斷到），內側肌力下降，而且多喜歡行山運動。

這個病因要以針對性的運動處方來改善姿勢力學問題，不是靠藥物針灸，不食糯米雞也不會有進展，日積月累磨損更甚，可能要手術換關節。

但香港病者不容易接受運動處方為切身的治療方案，覺得太簡單，喜歡深奧的病名，容易一出門口便把治療主病因的運動處方拋諸腦後。

現實中常見某些現象，如留長髮的女性，右面分界，右手寫字，讀書勤力，長期頸痛頭痛，不斷中西治療，依然反覆痛楚。深入探討，大家都忽略了：年輕，長髮，右面分界，右手寫字，這些望和聞的診斷分析要點。

年輕女子，喜歡長髮披肩，但右邊分界，阻礙左眼前望，自然把頸向左側左轉。寫字時自然又頭向左側左轉，文件多在枱面向左放，向左轉，此時手與胸也向左側左轉地寫字，用電腦時也是，所以髮型的姿勢問題這主要病原病因天天秒秒存在，不改髮型，便只能「治標不治本」！不是真正的「對正病原的整體治療」！簡單改變髮型，或用髮夾，再加上自我拉頸按摩和練力，自然治本又治標！

所以現代醫學，不論醫者傷者，都不能單望着電腦打或找資料，真正的要觀察入微，傷者不妨照鏡時，除了看靚裝外，也留意姿勢身形，醫者不妨如睇相佬般，從閉路電視望住病人入診所的第一步姿態，直至他到你面前的任何行為，都可能是診斷的蛛絲馬跡，能達到中西醫結合文化，真正「望、聞、問、切」的整體治療。郭志堅

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