糖尿患者小心惹乙型肝炎 免变肾病肝硬化肝癌 小心3大高危症状

慢性肾衰竭的成因众多，但大多数个案也与糖尿病有关。另一方面，乙型肝炎亦可引致肾小球发炎。因此若然同时出现这两个问题，又没有加以控制，肾衰竭风险便会增加。

乙型肝炎｜小心3大乙肝症状 疲劳也高危！
未恶化至肝硬化的慢性乙型肝炎患者一般没有症状，大部分病者在出生时感染，身体无法自我清除乙肝病毒，病毒一直寄存于体内，并对肝脏造成慢性伤害。急性乙肝症状相对明显，可出现右上腹胀痛、疲劳和黄疸等。不少年老患者一直没有接受身体检查及未见乙肝症状，很易忽略潜藏健康问题，往往直至衍生肝硬化、肝癌或肾病，有明显症状才知晓。若然乙肝患者于老年时出现糖尿病，更会加剧对肾脏的伤害。幸好，随着身体检查流行，愈来愈多人提早发现肝酵素升高，发现乙肝感染，可以及早治疗。

乙型肝炎常见症状

慢性乙型肝炎一样，肾病进展缓慢，仅得部分人出现早期肾病症状，例如膜性肾小球发炎，可出现水肿和蛋白尿。但除非蛋白尿明显增加，尿中有泡沫，患者才较易察觉不妥并求医。不过，并非所有肾病患者都有蛋白尿，另有些病人会出现疲劳、食欲下降和身体痕痒等无指向性的症状，患者可能疏忽了事，以致未能及早求医。

乙型肝炎｜糖尿患者一旦感染乙肝 须早求医
乙型肝炎患者特别是年长或同时有糖尿病或高血糖的人士，应该定期进行肾功能检查，包括血液和小便检查、计算肾丝球过滤率（eGFR）等。如果乙肝病毒患者确诊糖尿病或肾病，在展开乙肝治疗前，首先应审视以往治疗乙型肝炎的药物(如有)，近期的肝、肾功能指数，以免引起不必要的药物副作用。

【同场加映】肝炎发展成肝癌的时间

旧一代乙型肝炎抗病毒药物副作用较大，有可能影响肾功能、电解质数字和导致骨质流失。新型乙型肝炎抗病毒药物抑制病毒有效性高，抗药性低，对肾脏影响不大。如果患者本身肾功能不佳，可考虑直接使用新一代抗病毒药物。若患者一直使用旧一代药物，而又察觉到肾功能逐渐下降，便可能需要更换新一代抗病毒药物。因此，长期使用乙肝抗病毒药物的患者，随年老可能出现糖尿病和肾病并发症时，需要与主诊医生商量制定新的治疗方案。

乙型肝炎患者如无肝硬化等严重并发症，过去亦没有明显的健康问题，使用糖尿病药物的选择便更多。医生可根据病人糖化血红素（HbA1c）数值得悉患者过去三个月的血糖状况，再根据病人的旧有病历，制订适合患者的糖尿病药物或人工胰岛素。

维持健康的饮食及生活习惯有助控制血糖和血压，减少对肾脏的伤害。乙型肝炎患者应定期进行身体检查，包括验血及验尿等，向主诊医生了解肾功能的数值变化，以保护肾脏健康，及早选择最适切的治疗方案。

撰文：肠胃肝脏科医生 冯玨梁

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