专栏 郭志坚｜不动则痛 动则灵动若兔

上期两位腰痛兼坐骨神经痛患者，能够得到适当治疗方案，可以开心过年，今日再讲当中道理。

坐骨神经痛，其实只是对痛症部位的描述，如果你有腰痛伴着下肢不适（包括痛楚或者麻痺等），只要痛症牵涉到坐骨神经线分布的位置（由腰经过臀部，走向后大小腿，甚至小腿外侧，可以直到脚底），就可以称为坐骨神经痛。但不一定是坐骨神经出现问题，所以不是真正的诊断名称。
坐骨神经三大常见原因

临牀上造成这种痛症的原因有很多，需要经检查才能找出真正病因和诊断，较常见的包括：

1.椎间盘问题包括突出、椎间盘退化或腰椎骨刺等，导致神经根甚至脊髓神经受压逼，引起疼痛、麻痹、肌肉无力等症状。

2. 股部肌肉伤患导致过分绷紧，例如臀部梨状肌绷紧，令坐骨神经受压，亦可引起疼痛。

3. 腰椎关节或盆骨关节受伤，可引起“牵涉神经痛”（referred pain)，神经受影响而牵连到下肢其他部位疼痛，亦可能腰关节炎症肿胀压着神经根而产生坐骨神经痛。或者这两组关节的活动度不足或过松，都可能引起牵涉痛楚至臀部及腿部。

除了以上成因外，坐骨神经痛亦可以是由其他内科或外科问题引致，例如肿瘤、细菌感染、其他内脏问题等。

所以临牀上要检查清楚，如果椎间盘突出严重而且临牀检查证明突出与坐骨神经痛有直接关系，而保守治疗不能成效，可能要接受手术治疗。

如果只是腰关节伤患炎症、紧硬，或者股部肌肉问题，自然保守治疗包括针对性运动方案便可以达到目的。

当然不论什么原因，保守治疗除了诊所仪器治疗、针灸等，一定有临牀检查后的“针对性运动方案”才是整体治疗。否则每次诊所治疗后，睡醒一觉，关节又肿，肌肉韧带又绷紧，怎能不又再痛起来呢？真的是“不动则痛”了。郭志坚