死因研訊|女子服藥後疑現罕有副作用送院亡 院方指或與甲亢藥有關

48歲女子4年前因甲狀腺指數超標到私家診所求醫,但服藥後疑出現罕有副作用,送院後不治。家屬質疑涉事私家醫生未有及時發現到死者有副作用,死因庭就事件展開研訊,死者丈夫指,太太服藥後病情一度回落,但及後因咳血送院,白血球指數跌至零,院方認為或與甲亢藥有關。私家醫生梁鑫暉則承認,死者曾因口部潰瘍求診,但當時經驗不足,沒有想過其病徵與甲亢藥有關。

死者吳美寶(48歲)2018年5月就甲狀腺指數過高,先後向私家醫生楊永健及梁鑫暉求醫,獲處方甲亢藥,但其後出現口腔潰瘍和喉嚨痛等症狀,數天後因咳血送往北區醫院治療,及後進行人工心肺手術,再轉到威爾斯親王醫院,延至同年6月19日證實不治。研訊主任為律政司檢控官黎啟陽,私家醫生楊永健、梁鑫暉及醫管局則列席聆訊。

死者丈夫王德明供稱,太太生前對亞士匹靈有藥物敏感,於2018年5月初因甲狀腺指數偏高,向私家醫生楊永健求診,獲處方甲亢藥物及轉介至公立醫院的信件,她其後至少3次覆診取藥,期間曾出現皮膚出疹,故到另一連鎖診所求醫。及至6月初,太太再次覆診,其甲狀腺指數回落,但楊稱不能減藥,因此繼續處方相同藥物,當時太太並無感到不適。

證人醫生楊永健。

王續稱,由於楊其後休假,太太在6月11日因發燒,轉向另一私家醫生梁鑫暉求診,服藥後便退燒。惟她兩三天後出現口部潰瘍及喉嚨不適,至14日再向梁求醫,對方診斷她患扁桃腺發炎,不過就無印象有否過問甲亢藥物。太太喉嚨情況未見好轉,17日再求醫,但1、2個小時後開始咳血,清醒送到北區醫院。同晚10時許,太太情況變差送往深切治療部,醫生表示其血氧下降,白血球指數跌至零,或與甲亢藥有關,故進行人工心肺手術。

王憶述,太太手術途中一度心跳停頓,術後轉往威爾斯親王醫院,情況再無好轉,出現器官衰竭,前後腦部有缺血性及出血性中風,延至19日離世。

醫生楊永健指,自1997年起為死者診症,對方2018年5月因甲狀腺過高求醫,伴隨手震、體重下降等症狀,故處方卡比馬唑(Carbimazole)及普潘奈(Propranolol)兩種甲亢藥,之後兩周的情況都有改善,沒有出現任何副作用,故一直以一樣劑量處方相同藥物,當時曾叮囑她服藥後如有任何不妥,便應立刻通知。

楊解釋,兩種甲亢藥一般療程為12至18個月,副作用非常罕見,輕則腸胃不適、風癩,重則會出現白血球減少、溶血性貧血等,但亞士匹靈藥物敏感並不影響。他又指,處方的劑量不高,雖然死者情況有所改善,惟太早減藥可能容易令病情反彈,當時曾向她提及副作用或會出現。

醫生梁鑫暉作供指,他於2000年開始執業,5年後在上水開設私人診所,但該診所上月結業,又透露事發後感到傷心,出現焦慮病徵。他憶述,死者於6月11日初次求診時發燒,喉嚨紅腫,兩邊扁桃腺腫脹,左頸淋巴腫脹,遂處方消炎退燒等藥,死者曾表明正服用甲亢藥,惟根據牌版紀錄,她並無提供藥名。梁承認,當時經驗較少,不清楚甲亢藥有何副作用,如果知道便會轉介至醫院跟進。

梁又指,死者之後再兩度求診,情況大致改善,但牙齦及面頰黏膜潰瘍,診斷為疱疹性齦口炎。他同意,當時沒有想過死者的口腔潰瘍,或與甲亢藥有關,也不知道甲亢藥有機會會導致白血球下降,只是懷疑她可能是細菌感染或手足口病。

法庭記者:凌子淇

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證人醫生梁鑫暉。

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