【疫情分析】美国死亡率高于加拿大的三大原因

【星岛讯】美国死于新冠状病毒的比率是加拿大的两倍，每百万人中有200人死亡，而加拿大是每百万人中有100人死亡。

CBC新闻咨询了五名传染病专家、阅读学术研究以及政府和企业收集的数据，试图找出原因。综合出结论，压倒性的意见指向三个主要的原因：医疗保健制度、政治相关的长期问题，以及一个特定城市的因素。

虽然每位专家都同意美国政府在早期应对疫情时失误，但大多数专家表示，特朗普的行政问题只是疫情发展至此的其中一个因素。

截至周三中午，美国共有逾125万人感染新冠状病毒，至少74,000死亡。加拿大则有逾63,000 人感染，4,200人死亡。

死亡率比案例更可靠

死亡率被认为比病例总数更准确地反映了蔓延率，而病例总数则依赖于各辖区之间不一致的检验标准。

多伦多大学流行病学家Ashleigh Tuite表示:“我认为人均死亡是疾病活动程度的一个指标。”她说，从全球范围去看到美国与加拿大的差距很重要，不过由此比较，美国的死亡率仍远低于西班牙、意大利和比利时。

随着疫情的蔓延，美国和加拿大之间的死亡率差异可能会继续变化。事实上，根据欧洲疾病预防及控制中心每天发布的数据，这一差距一直在逐步收窄。

三月份，美国人死于新冠状病毒的人均死亡率是加拿大人的3.6倍。在4月上旬，是3.1倍。4月下旬是1.7倍，至5月上旬的死亡率也差不多。

美国的病例已经对加拿大人产生了直接影响，例如，美国是安省迄今为止最大的早期输入病例来源，特别是当病毒肆虐纽约时。

纽约，纽约

美国很不幸的是，最繁华的城市首当其冲。

约翰霍普金斯大学的大流行病防备研究员Amesh Adalja指出，“最早受到冲击的城市或区域，其准备程度会影响死亡率。”他说，后来受到冲击的城市不仅受益于人较少，而且有更多的时间准备。

事实上，根据网站Worldometer汇编的美国州和县级数据，不包括纽约市郊区的话，加拿大和美国47个州之间的死亡率几乎完全相同。

无可争议的是，纽约遭受了病毒的重创，而它的标志性特征，就是拥挤，这有一定作用。

流行病学家认为人口密度是造成风险的一个因素。纽约的人口密度是加拿大最挤迫城市温哥华的两倍。

每一个工作天，540万人涌进纽约的地铁系统，这是多伦多地铁和街车乘客量的6倍。三月初当人们还未开始被逼在家工作时，病毒已在市内传播，地铁无疑是其中的感染途径。

麻省理工学院的研究人员Jeffrey Harris在一篇尚未经过同行评审的工作论文中描述了这一点，“地铁播下了纽约大规模冠状病毒流行病的种子。”

医疗制度的影响

毫无疑问，美国潜在的医疗问题令情况更加致命。

美国疾病控制中心(U.S. Centers For Disease Control，简称CDC)刚刚发布的一份报告发现，在乔治亚州住院的患者中，有近四分之三的人早有健康问题，令感染后的情况更加危险。高血压是乔治亚州研究中最常见的健康问题：约67.5%的人有高血压。严重肥胖症也在名单上。

到目前为止，美国是发达国家中肥胖症最高的国家，高血压发病率略高于加拿大。

乔治亚州的研究更指出了一个巨大的种族差异 : 医院里的冠状病毒患者， 83%的是非裔美国人。

CDC的这项研究表明美国黑人比其他种族更容易受冠状病毒的打击。(目前还没有加拿大的可比数据。)

这揭示了在大流行之前，美国医疗保健系统存在的一些缺陷。例如，在获得医疗方面存在一个持续的差距，有色少数族裔似乎更缺乏医疗保险。

在大流行之前，近10%的美国公众缺乏保险，随着人们失去工作和雇主提供的保险计划，这一数字可能还会上升。

虽然美国政府承诺会为没有保险的人提供病毒检测和医疗费用，但亦有分析指出，其中可能有许多意想不到的费用，而少数族裔和没有保险的人需要到更远的地方去接受检测。

史丹福大学传染病专家Krutika Kuppalli说，少数群体、农村居民、无家可归者以及那些患有精神疾病和毒瘾的人接受治疗的可能性更小，“这类患者很难接受医疗护理，也是最脆弱的群体。”

政治的影响

一些美国的研究表明，政治可能对是否进行社交距离起了一定的作用。

这与美国的几项民意调查结果一致，民调显示两党在对待大流行的态度上存在分歧，共和党人比民主党人更不担心。

芝加哥和德州的大学研究人员上月发表的一篇论文显示，在2016年大选中投票支持特朗普的县，人们更不可能去预感风险、寻求知讯或保持身体距离。

研究报告的作者写道:“即使客观地说，死亡在即，党派偏见仍然会影响人们对事实的看法。”其论文还未经过同行评审。

另一篇文章说，美国人对病毒采取的预防措施，可能是受政治清谈节目的内容所影响。根据芝加哥大学研究人员的论文，由Sean Hannity主持的一档霍士新闻节目的观众（最初嘲讽了这一流行病）比由Tucker Carlson主持的另一档霍士节目的观众（认真面对病毒）更不可能被隔离。

谷歌从智能手机上收集到的追踪数据显示，加拿大人比美国人更多地实行社交疏远，而且开始得更早。

伦敦市Western大学的流行病学和生物统计学主席Saverio Stranges说，在大流行病中，明确的公众沟通是必不可少的。

他说，加拿大的政治家虽然不完美，但在公共卫生专家的指导下，他们试图在联邦和省一级传递一致的信息。

然而在美国不同的危机阶段，特朗普一再与各州州长发生冲突，批评他们的表现，批评一些州长重新开放的速度太慢，还一度指责乔治亚州的一位共和党盟友重新开放的速度太快。

几位州长对混合信息和缺乏协调反应表示失望，并制定了自己的采购防护设备和遏制病毒的计划。

虽然特朗普在封关和宣传使用口罩上比加拿大行得快，但在传递危机的严重性等基本细节问题上，却摇摆不定。

特朗普在二月还坚称美国很快就会出现零感染。与此同时加拿大的卫生部长已敦促国民储存食物。而眼前美国还在为重新开放争论不休。

美国在大流行的初期，遇上了测试失败的阻碍，但现时他们的检测率已慢慢追上加拿大。

它每百万人做了23,208次测试，而加拿大每百万人则做了24,359次

美国约翰霍普金斯大学大流行病防备研究员Amesh Adalja说：“美国联邦政府的反应肯定要对我们的处境负责。一开始就管理不善，对威胁轻描淡写。”

(图片：美联社、加通社) T11

---------------------------------------------

>>>立即浏览【移民百答】栏目：新移民抵埗攻略，老华侨也未必知道的事，移民、工作、居住、食玩买、交通、报税、银行、福利、生育、教育。

>>>即读【新移民专栏】：新移民第一身经验，与你分享当下年轻移民生活日常大小事，即读“新移民专栏”。