专栏 运动医道│关节弹响的科学原理

关节弹响分生理性弹响（无害）和病理性弹响（伴随疼痛/不适），核心来自关节腔、韧带、肌腱、软骨之间的力学变化。

生理性弹响多是因为关节腔气泡破裂，或者是肌腱/韧带走过骨凸处，二者也是常见，不痛不肿、活动正常，响声清脆，弹响后关节活动不受限，弹响不会反复连续出现。关节内的关节腔充满滑液，滑液中溶聚各种气体，当关节突然拉伸、弯曲，关节腔内压力急剧增加，气体受压而爆出，就会产生“咔哒”响声。特别之处是响后短时间内同一关节不容易再有弹响，需要一段时间，滑液从新有足够气体溶聚，才能再次出现弹响。例如屈曲手指、转动脖子时的响声，多属于这一类。

关节活动时肌腱、韧带在骨骼表面滑动，当关节变换姿势，肌腱突然滑过骨面的突起，会发生短暂的弹跳和弹响，例如膝部外侧的偶发弹响，但要小心分析是否髌股关节或是腔内半月板的病理问题。病理性弹响是要小心的问题，弹响多伴随疼痛、肿胀、活动受限，而且关节结构有损伤。普遍的如：软骨磨损退变，磨损后，形成关节面凹凸不平不光滑，活动时两块骨头产生摩擦样响声，多是沈闷的“沙沙”声，常伴疼痛，多见于下肢膝、髋，甚至肩部。

频繁弹响或致关节松弛

其次膝关节半月板损伤撕裂，关节活动时破损的半月板被挤压、卡压，出现弹响，常常伴随卡住、疼痛、发软蹄。第三是韧带松弛关节不稳，或过度紧缩，活动时骨头产生不正常移位，瞬间发出弹响，容易反复弹响，尢如电车轮电车轧的声响关系，膝部膑股关节（菠萝盖）容易出现。第四关节内长出小游离骨块，或增生骨剌等，活动时被卡便可以出现弹响疼痛等症状。

最后总结，不用过份担心拗手指是否会得关节炎，因单纯生理性弹响是不会造成关节炎的，但如果拗的时候有疼痛，就不要刻意去拗。但亦不建议大家刻意频繁制造弹响，因反复强行，会过分牵拉韧带，长期可造成关节松弛而真正问题便出现。

郭志坚
澳洲运动创伤物理治疗专科文凭，前港足、亚奥运港队队医，广州中医药大学骨伤科学博士
查询：andykwokasa@hotmail.com