中大首创3D高分辨率扫描 3分钟验出类风湿关节炎 助逾半严重患者“早诊早治”

香港中文大学医学院首创利用高分辨率电脑断层扫描技术“HR-pQCT”，透过三维影像分析类风湿关节炎骨侵蚀变化，3分钟即可完成扫描。早期患者若及早接受“达标治疗”和常规治疗，超过一半人的大型骨侵蚀情况得以稳定及好转。医疗团队正研究应用此技术于早期类风湿关节炎检测，以实现“早诊早治”目标。受惠患者分享，新扫描技术过程舒适，免却了以往照磁力共振（MRI）需维持半小时不动及忍受噪音的折磨。

3分钟即完成扫描 免挨半小时MRI噪音折磨

本港目前约有三万人患有类风湿关节炎，骨侵蚀是该病的标志性特征。然而，传统影像检查如X光、电脑扫描或磁力共振在侦测早期或微细骨侵蚀的敏感度有限。中大医学院风湿科团队首创利用高分辨率三维影像技术 “HR-pQCT”，为247名患者进行影像评估及长达8年的跟进研究，当中包括149名接受常规治疗的患者，以及98名在诊断后首年接受严格“达标治疗”（Treat-to-target）的早期患者。

患者迅速确诊类风湿关节炎、随即接受治疗

现年74岁的刘女士正是“早诊早治”的受惠个案。她于10年前发病，起初手部关节出现持续两至三个月的僵硬及痛楚，其后获家庭医生转介至中大风湿科。刘女士分享检查体验时指，以往进行磁力共振（MRI）需维持半小时不能动，且仪器运作时十分嘈吵，令耳朵感到不适。相比之下，这次采用新技术扫描只需短短3分钟，期间没有任何不适感。透过扫描技术，刘女士迅速确诊类风湿关节炎并随即接受药物治疗。她在发病半年内确诊并随即展开达标治疗，服药约三至六个月后病情明显纾缓，一年多后病情进入稳定缓解期并开始减药。

中大医学院首创利用高分辨率电脑断层扫描技术“HR-pQCT”，透过三维影像分析类风湿关节炎骨侵蚀变化。

中大医学院内科及药物治疗学系讲座教授及风湿科主管谭丽珊。

“HR-pQCT”技术透过三维影像分析类风湿关节炎骨侵蚀变化，3分钟即可完成扫描。

现年74岁的刘女士正是“早诊早治”的受惠个案。

本港目前约有三万人患有类风湿关节炎，骨侵蚀是该病的标志性特征。

中大医学院内科及药物治疗学系风湿科临床副教授苏晧指出，这项技术能精准计算出骨侵蚀范围大小及分布。

检测早期骨侵蚀灵敏度较X光高十倍

团队将患者与78名健康人士进行基线对比，发现两组在体积大于5mm³的“大型骨侵蚀”方面，类风湿关节炎患者的发现率高达17%，远高于健康人士的3%。跟进研究指出，在被诊断出有大型骨侵蚀的患者中，高达53%人的情况于跟进期内获得好转。数据反映这批发病时间较短并接受了达标治疗的患者，病情得到有效控制。至于小型骨侵蚀患者（体积小于1mm³）情况有见改善的亦占 14%，约六成患者情况维持稳定。

中大医学院内科及药物治疗学系风湿科临床副教授苏晧指出，这项技术能精准计算出骨侵蚀范围大小及分布，并由此得知并非所有骨关节异常均属于类风湿关节炎症状，可避免临床上因过分解读而出现误诊为类风湿关节炎的情况，同时亦可及早诊断真正患有类风湿关节炎的病人，从而实现早诊早治的目标。

中大医学院内科及药物治疗学系讲座教授及风湿科主管谭丽珊指出，透过 HR-pQCT 仅需扫描三处特定关节（“第二掌骨头”，即食指指节附近），所侦测出的骨破损比例，已等同以往用传统电脑扫描（CT）大费周章照齐双手双脚的结果，大大提升了检查效率，而此项高分辨率技术在检测早期骨侵蚀的灵敏度较X光高出十倍。她更提醒，若出现持续关节肿胀、晨僵或手部疼痛，应及早就医。患者及早于黄金期内接受治疗，能有效保护关节及减少长远损害。

团队未来计划将 HR-pQCT 纳入类风湿关节炎的早期评估研究，发展以影像学为基础的风险分层模型，识别具高风险发展关节破损的患者，期望日后能及早检测出尚未出现临床症状的个案，以及在未来三至五年间争取更多资源推广该技术，推动其普及成为临床常规诊断工具。

记者：陈翠莹

摄影：何健勇