粪便嵌塞精神病汉被诊为肠胃炎亡 医生代表指当日不做X光及探肛检查属可接受判断

有粪便嵌塞病史的中年思觉失调患者于前年因肚痛及呕吐到屯门医院求诊，医生疑误诊为肠胃炎，患者同日死于粪便嵌塞导致肠阻塞。案件今早在死因庭续审，急症室医生代表进行结案陈词指，医生为患者进行触诊及听诊，患者腹部柔软及肠鸣音正常，判断患者属肠胃炎。专家证人同意医生的判断，认为患者当时的病况属粪便嵌塞的可能性较低，而不做X光及探肛检查是可以接受的判断。死因裁判官周至伟将案件押后明天续审，料引导陪审团退庭商议。

医生代表：死者当日病况不一定要做X光检查

医管局方结案陈词指，死者患有精神分裂症，生前为欣荣康复中心的院友，并持续接受青山医院的治疗。家属关注，死者于2024年2月1日因白血球上升而到屯门医院检查，质疑院方没有详细检查。院方引述专家证人雷颂恩医生供词指，死者当时没有发烧及发炎的迹象，院方批准同日出院是合符标准。

罗蔚山大律师代表屯门医院急症室医生麦浩恒结案陈词指，死者张志强于2024年3月2日上午10时许因肚痛及呕吐等到急症室求诊，麦为死者进行触诊及听诊，死者的腹部柔软及非硬，肠鸣音正常，血压正常等。麦检阅死者的医疗纪录，得悉死者曾有粪便嵌塞病史，而麦经检查后临床判断粪便嵌塞的可能性较低，认为病况较符合肠胃炎的诊断。

罗指出，家属关注麦没有为死者进行X光检查。罗引述专家证人杨聿川医生供词，死者的腹部柔软，肠鸣音正常，血压正常等，非属一定要做X光检查的情况，麦不做X光检查是可以接受的判断，部分医生在此情况下亦会选择不做X光检查，麦并非唯一医生会作此判断。杨另提及，死者当时的情况并不似粪便嵌塞，杨同意麦的临床判断是肠胃炎。

专家证人认为面对肚痛呕吐病人应询问大便史

罗引述家属质疑，麦没有为死者进行指检探肛检查。杨供称，指检非一定要为每个病人做的检查，在大学教学中规定要为每个病人探肛，但现实中视乎医生的判断及考虑，惟同意病人的病史是决定要否探肛的基础。罗另指家属关注，医生是否一定要询问病人的大便史。杨认为，这属医生的个人医疗决定，惟若面对有肚痛及呕吐等的病人，而没有询问大便史“系唔应该发生”。罗引述麦供称，忘记有否问死者的大便史，惟一般都会问，同意医疗纪录没有相关资料，但有机会“漏写”了。

罗续称，麦检查到死者的心跳较正常的高，惟肠胃炎的患者亦会因呕吐等导致心跳快，麦判断不须因此入院。杨认为，麦的处理手法正确，急症室没有太多资源为每个病人进行详细检查，当时死者的心跳比正常高10下，非不能接受的水平，而在本案中心跳快的问题并非死者致命的原因。罗引述高永富医生供词，指粪便嵌塞是身体自然产生，属可以致命的状况。杨亦供称，死者事发当晚自行走到厕所，及后被发现倒卧在厕所，是快速突然的情况。高及杨均认为，死者当时较大可能是细菌入血导致败血性休克。

案件由死因裁判官周至伟主理，由5男女陪审团共同审理，医管局及屯门医院急症室医生麦浩恒并列利害关系方。死者张志强终年43岁，生前为欣荣康复中心的院友，曾有粪便嵌塞的病史，且患有思觉失调及智商低下的情况，曾于青山医院接受治疗。

案件编号：CCDI-468/2024(SH)
法庭记者：黄巧儿