粪便嵌塞精神病汉被误诊为肠胃炎亡 法医供称：若进行X光检查或见肠阻塞症状

有粪便嵌塞病史的中年思觉失调患者于前年因肚痛及呕吐等到屯门医院求诊，医生疑误诊为肠胃炎，患者同日死于粪便嵌塞导致肠阻塞。案件今早在死因庭续审，法医引述解剖报告指，死者的大肠、直肠及小肠等出现严重粪便嵌塞，有大量黏稠的粪便及棕色液体，或与其服用精神科药物有关，因药物会导致便秘的副作用。法医确认，积聚的粪便量“一定唔系短时间造成”，若在急症室求诊时有做X-光检查，便“有机会见到肠阻塞嘅症状”。

服用精神科药物可致便秘 再致粪便嵌塞造成肠阻塞

法医高永富引述死者解剖报告指，死者的气管及心脏等正常，腹腔干净，但大肠、直肠及小肠等出现严重粪便嵌塞，有大量黏稠的粪便及棕色液体，胃部涨大，有棕色液体及少量食物，肺部出现支气管肺炎早期病变，判断死因是粪便嵌塞导致肠阻塞，属潜在致命的病因。而死者曾出现呕吐，是粪便嵌塞导致肠阻塞的并发症，除了肠部的问题外，没有发现其他可致命的创伤。死者另曾出现便祕，便祕可导致粪便嵌塞导致肠阻塞，便秘的症状或与死者服用精神科药物有关。

高解释，死者有机会因粪便嵌塞导致肠阻塞导致败血性休克，败血性休克属急性病况，“以小时计嘅死亡”。死因研讯主任关注，死者的粪便阻塞量是否已累积一段长时间。高回应“一定唔系短时间造成”，惟未能推断确实时间。高补充，死者有服用精神科药物，有机会导致死者出现便秘而引致粪便嵌塞。陪审团关注，要服用多少剂量的精神科药物才会导致粪便嵌塞。高回应，没有特定的剂量，因为精神科药物本身会令肠道蠕动减慢，便秘是常见的副作用。

若做X光检查有机会见肠阻塞症状

陪审团另关注，死者当时被诊断为肠胃炎，医生处方止屙止呕药，但死者有便祕的情况，医生的处方是否会对死者带来不良反应，属反方向治疗。高回应，以临床的角度而言，若向便祕患者处方止屙药，确实是反方向治疗。陪审团质疑，若临床医生有为死者做X-光检查，是否可以死者阻止死亡。高认为，X-光检查能为医生提供多个参考资料，“有机会见到肠阻塞嘅症状”，但亦取决于患者与医生会面时的沟通情况。

内科及传染科医生雷颂恩以专家证人供称，死者于同年2月曾往屯门医院求医，发现其白血球有升高的趋势，认为是急性细菌感染，经治疗后出院。死因研讯主任关注，死者是否在2月时已出现由粪便嵌塞导致的细菌感染情况。雷回应，若因粪便嵌塞导致白血球升高，死者当时理应会有腹部不适及呕吐等情况，亦会从血液细菌培植显示出相关细菌，惟当时没有上述情况，故认为死者在2月时出现粪便嵌塞导致的细菌感染情况的可能性较低。

案件由死因裁判官周至伟主理，由5男女陪审团共同审理，医管局及屯门医院并列利害关系方。死者张志强终年43岁，生前为欣荣康复中心的院友，曾有粪便嵌塞的病史，且患有思觉失调及智商低下的情况，曾于青山医院接受治疗，在2024年3月3日于屯门医院身亡，死因是粪便嵌塞导致肠阻塞。

案件编号：CCDI-468/2024(SH)
法庭记者：黄巧儿