专栏 运动医道｜“整体治疗”应对膝痛

上期讨论过，世界杯半夜睇波坐姿不好而令到腰痛。另外久坐睇波，甚至盘膝打座式坐着看，一站起来旧膝痛又出现而行路不力。大家又可能讲，长久膝痛是“不通则痛”，其实简单如“X膝”，扁平足己经可以是膝痛的真正“病因”，因为膝关节弯了，小腿向外弯，膝关节的外侧股骨面和胫骨面自然过分受力，这处的软骨自然磨蚀得更快而痛，膑骨亦外移而产生磨蚀而痛。
对症治疗和整体治疗的方案，当然要治疗以上膝关节的股胫软骨和髌股关节炎问题，但“整体治疗”的重点是要针对病因，改善脚姿势包括对症的拉筋和力量训练，拉松扁平足引致的脚髁外侧和膝外侧靭带，强化脚髁膝的内侧肌肉，再加上活动的协调训练。
这些都可以给予病者一个家庭自我治疗方案，两、三次覆诊有明显改善，继续自我养生保健计划，自然不用每星期回来覆诊。同一道理，等于电车轮侧斜了，车轮与路轨产生磨损从而发出声响，单用润滑油又怎能解决不必要的磨损？要改善一定要收理改善方向，否则迟早要换轮或轨。

改善脚部姿势

我们常常听说过“O”形膝、“X”形腿，原来还有”K”形腿？“O”形膝，是双膝内翻畸形的表现，膝关节小腿远端向内侧弯曲，患者双腿企直，左右踝关节可以贴在一起，但双膝之间却有很濶的空间，无法碰触，双下肢呈现英文“O”字的形状，俗称O形膝或腿。
“X”形则为双膝外翻畸形的表现，膝外翻指膝关节小腿向外弯出，站立时膝贴在一起但双踝关节不能接触。双侧发病者称为X形腿，单侧发病者称为K形腿，一侧为正常腿，另一侧单膝外翻畸形的表现，站立时外形神似字母“K”而得名。

避免久坐盘膝睇波

正常膝关节的压力，通常平均分布在关节面上，而O形腿的人由于膝关节内翻，身体的重量过多集中在膝关节内侧关节面上，过度的压力和摩擦力，会导致膝关节内侧软骨面磨损，胫骨平台塌陷，而且外侧韧带过份拉松。不论X形或O形，磨损都容易引起继发骨性关节炎而疼痛，影响正常的活动包括行路楼梯等。严重磨损，需要进行膝关节置换的手术治疗，等于上面提及：要换电车轮的问题。

郭志坚

澳洲运动创伤物理治疗专科文凭，前港足、亚奥运港队队医，广州中医药大学骨伤科学博士

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