男子赴墨西哥期间重病入院　已购旅游保险却遭追讨逾14.7万

【星岛综合报道】安省奥沙华（Oshawa）一名男子在前往墨西哥度假前已购买旅游医疗保险，惟在当地突发重病入院治疗及由医疗专机送返加拿大后，事隔一年却被保险公司拒绝赔偿，并被追讨高达147,502元医疗费用，引发外界再次关注旅游保险条款及既有病症（pre-existing condition）限制。

事主巴霍兹．阿里（Bahoz Ali）于2024年4月与女友前往墨西哥坎昆（Cancún）旅游。出发前，他按惯例购买Global Youth All-Inclusive旅游保险计划，以保障海外期间可能产生的医疗开支。

阿里表示，原定旅程早于数月前已安排妥当。然而在出发前约一星期，他曾出现类似流感症状，因此前往诊所求医。他说，当时医生认为只是一般常见疾病，并表示其健康状况适合如期出发。

不过，阿里抵达墨西哥度假村两天后突然感到身体不适，其后更接连出现多次癫痫发作（seizures），需要紧急送院治理。情况迅速恶化后，他更陷入昏迷。

阿里忆述：“当时我已完全失去意识，之后发生的事情几乎都记不起来。”

他在墨西哥医院接受治疗长达八天，惟医生一直未能明确找出病因。其后医疗团队决定安排医疗专机将他送返加拿大继续接受治疗。

返国后，阿里持续接受医疗照顾，而所有相关费用最初均由保险安排支付。然而至2025年，他突然接获通知，得悉索偿申请已被拒绝，并须自行偿还147,502元医疗开支。

其兄长哈诺．阿里（Hano Ali）表示，一般家庭根本无法负担如此庞大的金额。

他说：“没有人会预料到一个普通家庭需要支付超过14万7千元医疗费。”

保险公司指未符合“90日稳定期”要求 

根据保险公司调查，阿里在出发前曾因身体不适前往诊所求诊，而其所购买的保单列明，受保人于出发前90天内必须维持健康状况稳定（stable）。

保险公司Manulife回复传媒查询时表示，医疗纪录显示阿里在出发前已出现相关症状，并曾就医求诊，而有关情况属于保单所界定的三个月稳定期范围内。

声明指出：“根据保单条款，该健康状况在出发时已属已知情况，因此影响保险保障的适用范围。”

公司同时强调，旅游保险均设有特定条款、限制及不保事项，投保人应详细阅读保单内容，并在健康状况出现变化时主动向保险公司申报。

根据最终决定，保险公司认定阿里的个案不符合保障资格，因此拒绝支付147,502元相关医疗开支。

家属两度上诉失败　专家称事件令人惋惜 

阿里家人其后曾两度提出上诉，但均遭驳回。

旅游保险公司Travel Secure Inc.总裁马丁．费尔斯通（Martin Firestone）表示，事件令人遗憾。

他指出，加拿大医生认为阿里的严重病情与出发前的流感症状并无直接关联，但保险公司则认为两者存在关系，而这正是双方争议所在。

费尔斯通说：“这是一宗非常令人难过的个案，因为涉及的金额实在太大。”

家属忧旅游保险保障不足 

左为事主父亲，中为事主，右为事主兄长。

阿里的父亲拉希姆．阿里（Rahim Ali）表示，十分感激亲友及社区人士一直以来提供支持，但他认为事件反映即使购买旅游医疗保险，亦未必代表一定获得保障。

他表示：“我希望所有加拿大人在出国前都明白，即使已购买保险，当真正需要索偿时，保险公司仍有可能以各种理由拒绝赔偿。”

事件亦再次提醒旅客，在购买旅游保险前应仔细了解保单有关既有病症、稳定期及申报责任等条款，以免在海外遇上突发医疗事故后，面临庞大财务负担。

（图：CityNews）T15