安省两名名医不堪OHIP拒账压力　无奈转私营开诊所

【星岛综合报道】安省两名专做乳癌切除后乳房重建的外科医生，指多年来为一项改良手术技术争取 OHIP 账目代码却屡遭拒绝，行政负担沉重至“压到喘不过气”，最终决定走出公营体系，在柏灵顿开设私营整形手术中心。

咸美顿Juravinski医院的Avram医生多年来致力改善乳房重建手术，他与同院外科同事 Coroneos医生借鉴骨科手术技术，并调整后用于乳房重建，目的是松解胸肌，让植入物在皮下活动得更自然。两人指，为了让省卫生厅承认该技术的账目代码并获报账，他们争取了足足三年。

即使去年获得卫生厅正式批文，他们提交OHIP索偿时仍一再遭拒。虽然可以上诉，但他们表示，无论是此代码还是其他复杂手术的被拒账项，目前已成“越来越沉重的行政噩梦”，占据大量工作时间。

Avram无奈表示：“我们没有做研究、没有打电话跟病人，甚至无暇提升病人照顾——只是在跟卫生部争论。外科医生不应把时间花在这些事上。”两名医生直言，对 OHIP 系统的挫败感愈来愈高，终于把他们推离公营医疗。

他们最近于柏灵顿开设私营 Appleby Plastic Surgery，提供私费塑形及隆胸等美容手术，同时亦进行部分受OHIP覆蓋的皮肤癌切除等项目。

Coroneos 指出：“行政负担远超工作本身的价值，这是令医生厌倦系统的主要原因。”

OHIP拒账问题全省蔓延 医学会：医生被迫等数月　影响照顾病人

安省医学会（OMA）表示，全省医生均面对 OHIP 拒账问题，情况近年更为恶化。他们警告医生需等候数月才能收到延误付款，而处理被拒账单的负担严重侵蚀医生之临床时间。

上月，医学会呼吁省府全面改革OHIP账单系统，减少拒账，确保医生能及时获酬。

多名外科医生指，过时的账务系统未能反映新技术或复杂手术，导致账单延误甚至遭拒，结果部分医生不再提供相关手术，甚至有医生离开安省。

整形外科：最易转私营 年轻医生成最大隐忧

Coroneos 指整形外科最容易走向私营，“很多医生干脆不再做受卫生厅覆蓋的手术，跑去做美容程序，等同离开OHIP。”

他说，私营诊所收入较高，行政障碍亦大幅减少，工作更易平衡。两名医生亦担心，正在受训的新一代整形外科医生已亲眼看到 OHIP 体系的困境，同时亦见识到私营工作的相对轻松，可能令他们完全避开教学医院。Avram 表示：“我们的学员愈来愈不想在这些中心工作。”

OMA批省府进展有限 省府称“仅0.58%账单需人工审查”

安省医学会主席 Abdurrahman则指，省府自上月在皇后公园问题被提出以来，毫无实质进展，外科医生仍面对拒账与延误。

安省医学会要求省府更新 OHIP 福利表、提高审查透明度及推出 OHIP 申诉专员处理纠纷。

省卫生厅回应指，安省医疗账单系统每年处理逾2亿宗索偿，99%自动支付，仅不足1%需人工审查。发言人称，95%以上人工审查个案会在30日内完成。但医学会回复指，虽只占全部账单一小部分，但每周仍有约1,000宗个案被打入人工审查，而且常集中在特定外科范畴，对个别医生而言可占其大量工作量。

Coroneos 指出，OHIP 系统对新技术欠缺弹性，窒碍医疗创新；他说大约三分之一送审的复杂手术个案需等待6至11个月处理，包括乳房重建、肢体修复及创伤急症手术。Avram 补充，他们在医院依然为病人选择最佳方案，即使知道可能拖迟付款，但最难承受的是长时间、缺乏透明度的审查过程。“这完全是不尊重，日复一日收到那些电邮，令人难以忍受。”

两人直言，延误与拒账令年轻外科医生对医院工作却步，最终影响病人。“等候名单已经很长，只会愈来愈长。”

（图：星报）T15