安省推「高強度綑綁式居家護理」計劃　望紓緩醫院擠逼危機

【星島綜合報道】安省政府正低調推行一項名為「高強度綑綁式居家護理」（High-Intensity Bundled Home Care）的新計劃，旨在協助病人更快從醫院過渡至家中接受照護，紓緩全省醫院持續惡化的擁擠情況。

該計劃主要針對已無需急症醫療、但仍須高度支援的病人，例如等待長期護理安置的長者。由安省「居家健康局」（Ontario Health atHome）統籌，並已於11月7日向各家居護機構發出標書邀請，預計12月8日起在部分地區啟動。

家中提供「醫院級」護理

根據《CTV新聞》取得的內部文件，參與機構將以定額收費模式為出院病人提供密集服務，收費標準如下：

• 每週1,500元（即每月6,000元），適用於需要精神健康或戒癮支援的病人；
• 每週5,000元（即每月20,000元），適用於醫療與個人護理需求高、正等候長期護理床位的病人。

每名病人將由註冊護士統籌照護計劃，並由護理助理、物理治療師及職業治療師組成團隊提供支援。服務內容包括24小時醫療值班、醫院病床及藥物送遞安排、虛擬監測及膳食服務。

居家健康局病人服務總監 Lisa Burden 表示，此項目屬「按服務收費制的居家及社區護理」延伸，初期將集中處理三類優先病人群組：

1. 無法安全獨居、等待長期護理安置的「危機長者」；
2. 需精神健康或戒癮照護、等待替代安置的病人；
3. 等候復健或重啟治療床位但無法入住復康機構的病人。

Burden 指出，計劃目標是「讓病人安全留在家中，減少急症室求診及再入院情況，同時紓緩醫院床位壓力」。

目標570名長者　業界憂人手不足

文件顯示，首階段計劃將以約570名需密集照護的長者為對象，許多人患有嚴重癡呆或行動不便。居家健康局目標是在12月內讓全部個案出院回家。

一名熟悉計劃的醫護人員表示：「這些都是高依賴度病人，需要兩人協助移動及全天候看護。要在短時間內全面推行，確實相當雄心勃勃。」

另有前線職員憂慮定額資助可能影響服務質素，「同樣的費用卻要求無限次探訪，每次探訪時間或被迫縮短。」

計劃亦引起人手短缺疑慮，急症科醫生 Dr. Alan Drummond 指出：「理論上這構想很好，但在全省醫療人手緊張的情況下，優質護理人員從何而來？」

若全部570名等待長期護理的病人轉入高強度居家護理，每月開支約達1,140萬元，而文件未有列明服務期限。

醫院床位長期告急

目前安省各地醫院持續面臨床位短缺問題，急症室擠滿等候入院的病人。調查顯示，約有15至20%的住院病人屬「替代照護層級」（ALC），即已不需急症治療，但無適當安置去處，被俗稱為「佔床病人」。此情況導致急症室擠塞及手術延誤。

省府醫療報告預測，今年流感、新冠及RSV病例將於1月上旬至中旬達高峰，屆時醫院壓力將進一步加劇。

Drummond 指出：「只要能釋出更多病床，對整體醫療體系都有好處。」他稱，其所在的鄉郊醫院中，有時多達四成病床都被等待長期護理的病人佔用。

首階段地區及實施時間

首階段試行地區包括多倫多中區、密市荷頓區，以及中東部及北安省部分地區。未來或再擴展至其他地區。

安省目前約有650間獲認可的居家護理機構，其中包括具全省營運能力的Bayshore Home Health、CarePartners及Paramed（由Extendicare擁有）。機構需於11月20日前提交方案，11月27日公布中標名單。

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（圖：資料圖片）T08