专栏 运动医道│严重姆趾外翻须动手术

拇趾外翻（Hallux valgus）是前脚掌内侧大拇指的蹠趾关节(MTJ)肿大、突出、红肿发炎，长期脚底皮肤变硬，侧面老茧或鸡眼，关节软骨也受损，慢性关节炎，僵硬而动作受限，行走困难。外翻角度大于15度是轻度，大于40度是重度，可能要手术改善。拇趾外翻基本上是生物力学上的不平衡所致，大约2至4%人身上都容易发生。

原因可能是：1）遗传，58-88% 的患者有拇趾外翻家族史。2）性别，女性发生机率亦较高，女性患上拇趾外翻较男性高15倍。3）不良穿鞋习惯：长时间穿高跟鞋、尖头鞋、鞋头太小、鞋太细，脚趾空间不足，压迫大拇趾往二趾的方向而拇指外翻。

拇趾外翻可分轻度、中度和重度，可能要手术改善。图片由笔者提供

4）扁平足：内侧足弓缺乏支撑，步行时着力点落在拇趾内侧（medial)，造成蹠骨旋转和向二指方向推过去而拇指外翻。5）运动不足：肌力是预防拇趾外翻的关键。6）其他疾病：各种关节炎产生的骨骼结构异常，例如类风湿性关节炎、尿酸性关节炎等，神经肌肉疾病等令肌肉活动异常而姿势不正确，也容易发生拇指外翻。

早期的拇趾外翻只是凸块，多不痛，长期与鞋子不断磨擦便发炎和疼痛，凸块亦会增大，鞋便觉更挤迫，行路活动困难。时间日久，二趾甚至其他脚趾也会因为过度挤压而磨损和变形，脚掌生茧，更影响行路。

运动员患有拇趾外翻，自然影响运动表现，而且因外翻，－定有其他脚，膝，髋甚致腰问题和痛，更影响表现。

早期问题可能透过改变鞋的用法例如不穿高跟鞋，鞋配搭矫形鞋垫承托足弓以矫正相关的扁平足，日期用分趾鞋胶在拇趾和二趾之间，以减少磨擦损伤，晚间使用拇趾外翻矫形器以改善外翻，配合上期介绍的伸展方法等来帮助治疗。如果严重变形，可能要手术去医治。

郭志坚
澳洲运动创伤物理治疗专科文凭，前港足、亚奥运港队队医，广州中医药大学骨伤科学博士