专栏运动医道│TFCC手腕三角纤维软骨的治疗与伤后处理

手腕三角纤维软骨TFCC除了旧患的处理不当或新的创伤，年长人士因身体退行性变化也会引起，如果前臂二条骨天生有长短，例如尺骨天生比较长，那么退行性TFCC撕裂的风险也会增加。另一考虑，如果TFCC的撕裂在边缘区域，血流充足有助康复，但要小心过份增生，如果在中心区域血管不多，修复亦比较困难。

阻力训练。笔者提供

拉筋动作。笔者提供

基本治疗方法包括：
(1) 手法治疗​：腕关节新伤旧患的针对性手法治疗，除了局部的腕关节靱带，TFCC和相关软骨的结节或黏连问题，我们亦需要处理附近的关节和肌肉相关问题，手部神经损伤或颈部受伤而引致的手腕神经问题，手法包括按压，拉伸，推拿等疗法。
(2)针灸治疗​​：针灸治疗能够直接对准有问题的组织，促进血液循环，刺激荷尔蒙分泌，帮助消炎止痛，亦是通经治痛的良方。
​(3)超声波治疗：能够软化组织、增强组织之间的渗透以消肿、提高代谢以消炎、促进血液循环以康复、改变神经的导电活动以缓解疼痛。
(4)冲击波治疗：同超声波同样是机械波（mechanical wave , 振动波），但可以更深度松解结节黏连，缓解筋膜紧张症状，达致生物力学的平衡，亦可以对炎症介质粒子作分解以消炎作用。

伤后处理分为三个阶段：第一是急性创伤期，手腕关节应要受固定，可以绷带，手托，甚至石膏。第二是恢复期，开始腕、手部被动关节活动度训练，小心过份固定可能令关节硬化。第三个阶段：手部、腕部肌力训练 。
​运动1：手腕向下屈肌阻力训练训练 (Wrist Flexion Resistance Exercise)
运动2：手腕向上伸肌阻力训练训练 (Wrist Extension Resistance Exercise)
运动3：手腕侧向手指公阻力训练训练 (Wrist radial Deviation Resistance Exercise)
运动4：手腕侧向尾指阻力训练 (Wrist ulnar deviation Resistance Exercise)
运动5：扭毛巾阻力训练。
其他包括手腕稳定性和握力训练，前臂旋转运动，工作和运动的姿势矫正，适度的运动强度也是治疗的重要性。
郭志坚

澳洲运动创伤物理治疗专科文凭，前港足、亚奥运港队队医，广州中医药大学骨伤科学博士
查询：andykwokasa@hotmail.com