專欄 運動醫道│TFCC手腕三角纖維軟骨受傷

一位羽毛球愛好者右手腕疼痛2個多月，被診斷為TFCC軟骨受傷，但上星期到我診所時，發現他原來完全未明白甚麼是TFCC軟骨，只是擔心是否可以繼續打球。其實這是現代人常見的醫療常識問題，只是驚，不去尋根究柢。
損傷通常與外傷，例如跌傷或過度使用有關，如經常使用電腦或手機，或者很多手腕運動的愛好者相關，導致手握力下降、腕尺側疼痛以及下尺橈關節不穩定。
運動愛好者「隱形殺手」
當你感覺手腕尺側（小指那一側）疼痛時，可能是三角纖維軟骨複合體受傷，簡稱TFCC（TriangularFibrocartilageComplex），是腕部尺骨末端的一種重要結構，幫助支撐和穩定腕關節，主要是纖維軟骨，亦結合關節韌帶和關節囊組成這個複雜的結構，把尺骨、橈骨和腕骨連接起來，能穩定遠端尺橈關節（DRUJ）和尺腕關節，使前臂及腕部運動更靈活，特別是在旋轉和承受壓力的動作中亦緩衝手腕中的腕骨和尺骨之間活動時的壓力，吸收握力時甚至跌倒時的衝擊力，像是手腕的「防震器」。
發病率隨年齡增長
因這複雜的解剖結構及負荷傳導機制，在運動中TFCC便是承擔力量傳遞與緩衝的重要結構，導致容易受傷疼痛，因此成為運動愛好者的「隱形殺手」。
球拍類運動、力量訓練及接觸性項目中的高頻動作，易引發運動創傷如急性撕裂或慢性磨損。
羽毛球揮拍用力扣殺、籃球突然的接快速球，或舉重發力托舉的瞬間，手腕承受的劇烈扭轉與衝擊，特別在失去控制的突發性瞬間，便容易導致TFCC損傷。運動員常因早期症狀隱匿（如尺側隱痛、抓握無力）延誤診療，甚至影響職業生涯。
解剖學上的研究亦發現，負荷力多偏向腕關節尺側，這亦是容易導致TFCC損傷的其中結構原因之一，例如突然摔倒時手掌多是尺側撐地，以及揮動球拍或球棒時，手腕承受著偏向尺側的負荷力。
負荷力多偏向腕關節尺側
另一常見原因是正常尺骨變異，這很可能繼發於既往創傷，或者長期工作上的勞損史，導致尺骨遠端產生骨刺或其他變異，使TFCC容易因尺腕骨撞擊而受傷和退化。  有研究發現，TFCC損傷的發病率隨年齡增長而增加，70歲及以上患者發病率為49%，30歲及以下患者為27%。

郭志堅澳洲運動創傷物理治療專科文憑，前港足、亞奧運港隊隊醫，廣州中醫藥大學骨傷科學博士查詢：andykwokasa@hotmail.com