专栏 运动医道│TFCC手腕三角纤维软骨受伤

一位羽毛球爱好者右手腕疼痛2个多月，被诊断为TFCC软骨受伤，但上星期到我诊所时，发现他原来完全未明白什么是TFCC软骨，只是担心是否可以继续打球。其实这是现代人常见的医疗常识问题，只是惊，不去寻根究柢。
损伤通常与外伤，例如跌伤或过度使用有关，如经常使用电脑或手机，或者很多手腕运动的爱好者相关，导致手握力下降、腕尺侧疼痛以及下尺桡关节不稳定。
运动爱好者“隐形杀手”
当你感觉手腕尺侧（小指那一侧）疼痛时，可能是三角纤维软骨复合体受伤，简称TFCC（TriangularFibrocartilageComplex），是腕部尺骨末端的一种重要结构，帮助支撑和稳定腕关节，主要是纤维软骨，亦结合关节韧带和关节囊组成这个复杂的结构，把尺骨、桡骨和腕骨连接起来，能稳定远端尺桡关节（DRUJ）和尺腕关节，使前臂及腕部运动更灵活，特别是在旋转和承受压力的动作中亦缓冲手腕中的腕骨和尺骨之间活动时的压力，吸收握力时甚至跌倒时的冲击力，像是手腕的“防震器”。
发病率随年龄增长
因这复杂的解剖结构及负荷传导机制，在运动中TFCC便是承担力量传递与缓冲的重要结构，导致容易受伤疼痛，因此成为运动爱好者的“隐形杀手”。
球拍类运动、力量训练及接触性项目中的高频动作，易引发运动创伤如急性撕裂或慢性磨损。
羽毛球挥拍用力扣杀、篮球突然的接快速球，或举重发力托举的瞬间，手腕承受的剧烈扭转与冲击，特别在失去控制的突发性瞬间，便容易导致TFCC损伤。运动员常因早期症状隐匿（如尺侧隐痛、抓握无力）延误诊疗，甚至影响职业生涯。
解剖学上的研究亦发现，负荷力多偏向腕关节尺侧，这亦是容易导致TFCC损伤的其中结构原因之一，例如突然摔倒时手掌多是尺侧撑地，以及挥动球拍或球棒时，手腕承受着偏向尺侧的负荷力。
负荷力多偏向腕关节尺侧
另一常见原因是正常尺骨变异，这很可能继发于既往创伤，或者长期工作上的劳损史，导致尺骨远端产生骨刺或其他变异，使TFCC容易因尺腕骨撞击而受伤和退化。  有研究发现，TFCC损伤的发病率随年龄增长而增加，70岁及以上患者发病率为49%，30岁及以下患者为27%。

郭志坚澳洲运动创伤物理治疗专科文凭，前港足、亚奥运港队队医，广州中医药大学骨伤科学博士查询：andykwokasa@hotmail.com