专栏 运动医道│膕绳肌为何绷紧重复伤痛？

上期提过膕绳肌(后大腿肌肉，Hamstrings简称H)的特色训练是不可忽视。首先要说的是，十分普遍的H紧绷感可能不是运动损伤，只是H的感觉像一个紧紧缠绕在一起的弹簧，多是拉筋不力，也是将来损伤的因素（隐藏的本质问题）之一。

除了H的基本柔软度，如果腰部过度前倾（anterior tilt），会导致臀大肌（冲刺时的主要伸髋肌）紧缩，跑步突然加速发力时，跨步增长，增加膕绳肌肌腱的长度要求，如果柔软度不足便可能发生拉伤。

拉伤后的症状包括：每当膕绳肌H突然剧烈地收缩（向心或离心）时，就会在大腿后方引起突发、剧烈的锐痛，伴有痉挛，肿胀和瘀青，如果较严重的撕裂，肌肉上可以摸到一个局部凹陷，可能无法行走或伸直你的腿。如果是严重的3级损伤，可能需要拐杖才能走路。

骨盆前倾和正常的分别。图片由笔者提供

跑步时如果腰部过度前倾，会导致膕绳肌受伤。图片由笔者提供

正常体态和骨盆前倾的对比。图片由笔者提供

跑步时骨盆前倾会导致容易拉伤。图片由笔者提供

跑岁时骨盆的中立位。图片由笔者提供

H作为人体最大的肌肉群之一，当前大腿肌肉（股四头肌，Quadriceps 简称Q）收缩时，H的任务是使小腿减速，拉着腿部，产生刹车的作用，帮助你的膝关节在每一步的过程中避免过度伸展，或过度向前的滑动，而产生伤患如H拉伤，十字韧带断裂，半月板撕裂等。所以这个相对抗的肌群（Q/H ratio 比例）是有关系的，如果H的肌力不足Q的60％，Q的过分用力就极易造成以上的损伤。

反复大腿拉伤可能是离心收缩不力的表现之一，令你运动完之后大腿后侧有很紧及不舒服拉不开的不𣈱感觉。跑步中当膝向后弯时，H作向心收缩（concentric），但当膝向前伸直大步跑时，H做相反的动作（髋向前屈曲、膝伸直），H是要做出离心收缩（eccentric）的。所以大腿H的力量和体积虽然有明显增加，甚至60%以上，但如果只是向心力增加而忽略离心力，便难以阻止H拉伤的问题，所以跑步不论成绩与伤患的要求，H的离心收缩能力是不可忽视！

在短跑或高速跑运动中（例如近期的一位100公尺学界纪录保持者），或者足球时大力踢出空气波（笔者当队医时的一位香港队代表在马来西亚练习时），前者H受伤行不到，后者断了十字韧带需立即回港手术，你觉得他们原因是那个？柔软度？Q/H比例？离心力？郭志坚