专栏 运动医道│女性较易患“腕管综合症”

上期讨论过运动如自行车握手问题的腕管综合症，其实现实生活中，也是一个普遍的问题。由于腕管是一条密闭的通道，任何原因引致腕管收窄或令腕管内的结构肿胀而压力增加，都是腕管综合症的成因，包括普遍的运动创伤如手腕骨折或移位，令复杂的腕骨排列变形，从而令腕管空间下降。重复性的手腕动作，特别是手腕向下弯曲的工作，形成关节肌腱劳损，发炎肿胀。

“腕管综合症”是现实生活中一个普遍的问题。受访者提供

带护具保护手腕。受访者提供

保守治疗包括按摩外关穴和附近的压痛点。受访者提供

而女性比男性患上“腕管综合症”的机会较高，因为女性的腕管天生较狭窄所致，甚至妇女怀孕哺乳或更年期时也容易引起全身性的结构组织水肿等。疾病如腱鞘囊肿，神经肿瘤，痛风，甲状腺功能低下症、类风湿性关节炎和糖尿病等。肥胖也可能是原因之一。

手掌向下时，“腕管”的顶部和侧面由8粒腕骨组成，下面由坚韧的韧带所覆蓋，形成一个位于手腕的隧道形空间。在这管中有正中神经，血管和负责手指活动的肌腱经过，肌腱的表面有一层薄滑膜作润滑的用途，简单的肿胀例如当这些滑膜因发炎而肿胀发大，导致隧道内的正中神经受压，引起手部痺痛，特别是大拇指、食指、中指、半边无名指，严重时晚上睡眠时更甚，手部活动不灵活，影响握持能力。

而卡压血管则会造成手掌的血运障碍，手部发胀，如果寒冷天气或接触冷水，血管更收缩，手部供血更差，可能会出现手指发凉，指甲苍白的症状。卡压到掌侧肌腱会引发指腱鞘炎的症状，影响活动。所以要分析清楚那一个是原凶，那一个是后发者才是重点治疗方案。

保守治疗包括按摩外关穴和附近的压痛点。热敷，或在温水里浸泡腕关节，令肌腱韧带遇热放松消肿减压，亦要避免受凉接触冷水，相关的药物治疗甚致手术都可能是治疗之一。如果上肢有痺痛，还要考虑颈椎病与腕管综合症兼有的可能，其实没有一个病是单纯孤立存在的，背后都有千丝万缕的关系，所以现今医学，不论中西，良好的整体诊断和整体治疗是重点。郭志坚