专栏 运动医道｜踏自行车姿势不正确 易导致腕管综合症

有女车友于过年时参与行大运的长途自行车游，她上星期告诉我，自此有手掌反复发作的酸麻不适问题，特别是在每次踩车二小时以上（她平常多是一小时左右）。她刚刚完成左腕手术，7月便到右手。其实运动时虽然有完善的预备包括热身拉筋，任何运动都有相关的运动创伤或劳损问题，手部酸麻不适是自行车手其中一个普遍问题，特别中老年和女仕。
一旦发生酸麻的现象，最普遍的可能是腕管综合症（carpal tunnel syndrome， CTS），双手紧握车手把是自行车运动中用来控制方向与车辆平衡的关键，上半身前倾姿势容易将上身重量倾压在这握点上（特别是握把、坐垫位置调整不恰当时），如果再加上手腕姿势不正确，此压力会容易导致手腕的神经甚至血管受到压逼，进而出现手部麻痹不舒服的症状，影响表现和产生创伤结构问题。除了正确的骑乘设备和fitting ，适当的休息，针对性的治疗外，简单如手把龙头高度的调整，改善骑乘时的身体姿势和重心问题，调整抓握自行车手把的姿势与力道，以及手把带或手套的选用或佩戴，都能有效减少不正确的手腕负荷压力。
骑车时，上肢不要用力伸直，手踭应该微曲，同时调整脊椎姿势，练习重心转移在后侧，身体呈自然放松，手腕压力自然减少，坐垫也不容易压逼到会阴部。如果专业Fitting过程时，已经将车调校到车手的最适位置，便不应胡乱再调动坐垫与手把龙头，否则压力可能转移到其他部位，得不偿失。　
腕管是位于腕关节掌侧的隧道形空间，内有九根肌腱和正中神经及动脉，当腕管内容量减少造成内压增高时，都会引起CTS的症状。腕关节处于中立位时，各肌腱处于松弛状态，其容积最大，而屈掌时则变小，这个时候再屈指，正中神经就更容易受压，如果我们骑车时，过份的屈掌屈指握住车把，便容易手麻，如果减少屈掌角度，或者改成中立位，或轻微伸腕屈指握车把，便不容易引起手麻，但是否习惯？除变换手掌支撑姿势及利用手肘弯曲减轻手腕压力外，可能腕部护具或绷带包扎也可以有助减轻压力。 文：郭志坚