医专推能力为本医学教育 加强在职培训 今年首季推默认医疗指示实务指引

本港近年出现大批资深医生流失，令外界关注医疗技术及经验传承或现断层。香港医学专科学院新任主席李锦滔今日（11日）在与传媒午宴时，谈及医专辖下15个学院均会逐步采用“以能力为本的医学教育”（Competency-based Medical Education, CBME），取代传统“时间为主”培训模式。他举例，会以手机电子档案化应用程式，加强学员、导师及学院之间的沟通，了解学习进度和缺失；另通过“直接观察手术技能”等在实际工作中学习，如病人有肺积水，导师可观察学员抽肺水时处理麻醉、病人沟通上做法，并作出指导；也会通过案例分析，教导学员在实际工作的处理方法。李指，期望可借此加强导师和学员之间关系，并规范化相关模式，“这些以前我们都有做，但不同学院之间有差异，冀以能力为本医学教育作统一”。此外，导师也要加深线上教育课程培训及师资培训，“尤其是在工作场所中的评估，如何可加强对学员的回馈”。

医专今年首季推“最佳实务指引”

另因应默认医疗指示条例将在明年5月正式生效。医专将在今年第一季推出“最佳实务指引”，内容涵盖相关法律框架与标准表格 、法定表格、纸本和医健通的应用、居处离世等做法，以解释条例应用和实务操作情况。医专未来也会办三场研讨会，冀医生和公众更掌握相关条例应用。

“以能力为本的医学教育”将取代传统“时间为主”培训模式。资料图片

香港医学专科学院今日举行传媒午宴。脱芷晴摄

香港医学专科学院新任主席李锦滔。脱芷晴摄

香港医学专科学院今日举行传媒午宴。脱芷晴摄

医专专业及道德伦理委员会之“默认医疗指示专责小组”召集人谢文华。脱芷晴摄

在大湾区协作上，深港医学专科培训中心已新增至7个专科培训，包括肿瘤科、急诊科 、妇产科  、肾内科 、神经外科 、儿科和麻醉科 ，合计培训126名学员；深圳巿内9间医院，如港大深圳医院的临床肿瘤科、肾内科及急诊科等专科，更是首批评审获通过的专科基地；骨科、精神科及耳鼻喉科亦正步入下一阶段。

谢文华强调医患家属沟通与电子平台应用

医专专业及道德伦理委员会之“默认医疗指示专责小组”召集人谢文华指，政府在稍后将公布默认医疗指示（AMD）细节，但操作上有复杂性，故医专推出的指引将以许多案例作说明，且重视沟通的重要性，尤其当病人没有精神行为能力作出指示，或属儿童、青少年，与家属的沟通尤为关键。她续指，电子平台运用也很重要，在首阶段鼓励签署纸本AMD后应上传至医健通，以便未来在医健通内作出提示；第二阶段应发展至直接签署电子AMD，以清晰作文档记录。

谢文华强调，法律上医生没有责任查看病人有无AMD记录，提供心肺复苏术等治疗不会有法律责任，病人家属亦可能隐瞒有AMD存在，但提醒医生在抢救、治疗病人时应清楚记录下当时部署的思路。她指，近年病人及家属对于临终照顾计划的忌讳已有所减轻，部分更会主动谈及欲作出AMD，“且倾AMD的过程不限于医生，社工在上门家访时也可做”。

谢文华续指，香港与外国不同，非完全只看病人留下的指示，“与家人的沟通也很重要，不然会有很多争拗；但若病人清晰表达意愿，一般子女也会尊重”。

对于如何在公私营医院查看AMD，谢文华指公院CMS系统在多年前已有“红旗”提示，点击即可查看病人指示及由哪位医生签发，而未来医健通也有相应“红旗”安排，以便利私院医生，且未来私营上传的AMD更会每小时更新至公院AMD系统，“几乎等于实时，家人和病人也不怕忙了带”。

记者 脱芷晴