专栏 运动医道│拇趾外翻的不同成因

很多人患有拇趾外翻，即是脚趾公向外面侧弯，严重的可能和第二趾重叠，亦有脚趾关节内侧肿胀发炎疼痛，特别容易发生在女性身上。有调查指出，亚洲区女性中，至少有20%的可能会患上拇外翻。此现象可能跟文化有关，因为亚洲女性比较斯文，行路上落楼梯都会合起大腿，形成X形外弯脚和扁平足姿势。解剖学来说，拇外翻是足部畸形的问题，其特征是第一跖骨头偏离其原有的直线位置，向其他脚趾尾（外侧）方向偏移，日久失修，大脚趾跖趾关节（MTP关节或MPJ）开始产生并发症（发炎），影响日常行走，上落楼梯等基本活动，而且亦影响运动表现例如跑步，足球等。

鞋是一个大问题，小朋友成长期不换合适尺寸的鞋子，脚趾顶到鞋头，另外现代高级鞋款，多狭窄的鞋头设计，令脚趾逼窄起来。我们的脚趾天生应该相互独立活动，承重时脚趾展开令支撑面积增加，从而更好地平衡和支撑我们直立的身体。但现代鞋履普遍采用圆形、狭窄或尖头的设计，自然阻碍了脚趾的自然展开，大脚趾亦因为被挤压在鞋子前的尖窄边缘，承受了最大的内向挤逼压力，长久以来，因鞋子的形状，特别高跟鞋而尖嘴的设计，自然容易导致拇外翻的形成。

当我们行走时，特别是在后脚掌离地前的终末站立期，如果踝关节灵活性不足，例如外侧韧带常常拗柴而没有合理的康复治疗，外侧韧带自然会紧缩，我们的大脑为了保持行走效率，最常见的代偿方式就是通过外旋脚部，导致足弓塌陷和外翻，这种“鸭子步，八字步”的行走方式会给大脚趾带来侧向压力，加重拇外翻的问题。

扁平足也是另一成因。很多人也患上扁平足（也称为“足弓塌陷”），如上面所述，斯文行路的结果是一个普通成因，这样足部承重方式自然大受影响。正常的足弓会使大部分身体重量沿足部外侧分布，有助于保持前面脚趾的正确排列和力量分布，当足弓塌陷时，重量会转移到足部内侧，这种分布方式，当你行路跑步时，会推动大脚趾向外偏移，形成拇外翻。

治疗方法自然要改姿势，换鞋，使用硅胶趾间垫，扁平足垫，强化足部肌肉，改善踝关节活动的不平衡，而不是单靠一个垫可以完成治疗。郭志坚