专栏 郭志坚｜再谈伤后久休的粘连

任何受伤的复合，都有新组织补合撕裂位置，犹如我们把胶水粘连裂开的物件，容易产生疤痕硬块，令原本的组织弹性受影响，如果再与附近组织产生粘连，更加影响活动幅度。试想想玩具枪中的一条橡筋，如果中间3分1部分受热伤形成一个硬节，弹性便自然损失了3分1，如果热坏部分亦粘连在导管中，可能共损失了3分2 弹性，射距也便损失了3分2。

关节外有关节囊，韧带与连接肌肉的肌腱，如果受到疤痕或粘连影响（橡根的故事），自然活动受限，疼痛不适，常见于肩膀 、膝盖、脊椎和踝关节，成因多是因内外伤后的治疗处理不当，特别是过度固定关节和休息。

主要症状包括关节僵硬肿胀疼痛，特别是在早晨起牀或长时间不动后更为明显，初期久休再动便痛，但活动一下便纾缓，但严重时这些症状可能会随着使用时间和活动量增加而变得严重，影响生活，例如起牀时已经又硬又酸痛，之后越行便越痛甚致脚痹。

常见的肩关节沾粘又称为50肩、冰冻肩，多是由于肩膊撞伤、拉伤后，骨折手术后过度不动等而形成，过度粘连可能要麻醉手术松解（MUA）。

膝关节沾粘常见于膝部受伤，炎症或手术后，包括十字韧带重建、骨折固定术，若没有适当复康计划，过度休息而产生，例如外侧副韧带受伤了，因疤痕或粘连损失了3分1至3分2的弹性，髌骨（波萝盖）上下滑行时，内外副韧带的弹性不平衡自然将髌骨外移，犹如电车轮偏侧外移产生不合理的外侧摩擦，自然外侧的软骨更快磨伤，僵硬肿胀疼痛便出现，如果不及时治理，日久失修，软骨越磨越损兼越薄，甚难重生，可能需要手术换关节才能重生。

脊椎沾粘通常发生在神经根部分，成因包括长期不良姿势、自身免疫疾病例如强直性关节炎、脊椎术后、椎间盘突出或脊椎关节创伤炎症的后遗症等，令神经根膜与附近组织产生粘连，身体活动时神经根受到不正常的拉扯而产生神经不适反应包括坐骨神经痛等。

所以重点是，受伤后合理休养是一定对的，但过分休息的调理可能产生另一个更复杂而不能真正康复，难以挽回的病症。郭志坚