专栏 郭志坚│下肢疼痛可能是动静脉疾病

下肢疼痛可以是下肢血管包括动脉或静脉疾病。动脉粥样硬化而导致动脉狭窄或闭塞十分普遍，影响下肢血液供应，行走一段距离后出现小腿或大腿肌肉疼痛、乏力，形成间歇性跛行，休息后症状多是缓解，但严重时甚至静止状态下也感到疼痛，夜间更为明显。检查时患肢多有温度下降发凉，皮肤颜色变淡或发青，甚至苍白。

另一普遍下肢动脉问题是栓塞，指血栓或其他栓子阻塞动脉，下肢急性缺血而剧烈疼痛。血栓主要由动脉粥状硬化造成，因老化或脂肪黏在血管内而形成斑块、造成血管狭窄，血栓脱落形成栓子，如同山上掉下大石滚落高速公路，因为可以移动情况较危险，因它们可传播到身体其他部位而做成阻塞问题。下肢栓塞典型症状包括突发性剧烈疼痛，患肢皮肤颜色苍白，冰冷，严重可能足背动脉和胫后动脉搏动消失。

静脉曲张最常见

静脉曲张是下肢静脉系统常见的疾病，皮肤浅部静脉明显扩张、曲张，呈蚯蚓状。伴有下肢沉重酸痛等症状，久站或久坐不动症状会加重，抬高患肢后症状缓解，夜间容易出现腿部抽筋现象。有文献表示全球发病率约为10%至30%。

深层静脉血栓（Deep Vein Thrombosis, DVT）是一种严重的静脉疾病，深静脉血栓形成（DVT）是一种在腿部主要静脉中形成的血栓，手臂、盆腔或身体其他大静脉中也可能发生但少数。静脉是低压血管，负责将去氧化的血液从身体各器官运回心脏。异常静脉的血栓，限制血液回流心脏而令下肢肿胀，深部抽筋般的疼痛或酸痛，下肢也是多在小腿发生，活动时加重，患肢皮肤颜色变红，触摸感觉温热，如果静脉中的血栓脱落并流到肺部，阻塞血流，称为肺栓塞，便十分危险​​。

DVT的风险因素包括长时间不活动（如长时间坐飞机不动的经济舱症候群），手术后或长期病患而长期卧床、创伤、肥胖、吸烟、怀孕、内脏癌症肿瘤、某些药物（如避孕药、荷尔蒙替代疗法）的副作用、和某些遗传因素。郭志坚