专栏 郭志坚│运动员下肢疼痛成因多

周日本地甲组新球季开始，南华第一场旗开得胜，以5:3赢东区。但开赛前一星期，领队致电找我，说有一位新签约的外国球员，他英文不太好，表示来港后身体不舒畅，腰背部及双下肢都有酸麻感觉，要求到我诊所治疗。我第一句问，练习时有无受伤？状态如何？领导回复：十分正常，球员亦说没有受伤，我便请领队再问，他觉得酸麻是受伤？要求医疗？或是按摩？球员回复“按摩可以。”便告诉他，去按摩院啦！哈哈，只是言语沟通问题。

下肢疼痛是常见临床症状，腰痛兼双下肢酸麻疼痛（单肢比较容易康复），真的是严重问题，可能由多种原因引起。如果是一个专业运动员，更加十分影响参赛状态，今日我们分析一下。

因为球员初到香港，有时只是怕他隐藏过去伤患问题，包括最普遍的腰部伤患，治疗不当的后遗症，新伤例如近星期腰部椎间盘受伤突出而令中央脊髓或二边神经根受压，或者是很久之前的椎间盘突出伤患而治疗不当，神经根与附近组织产生粘连，神经活动受限，大脚射球时便频频拉伤神经线，这类的患者每每射球时便上身倾向后方，不是身向前弯用脚射球，而且每次坐在地上二膝伸直，身体向前弯下，作出膕绳肌（后大腿肌肉Hamstrings）拉筋动作后，便能觉得舒畅，射球更有力。

反之，如果是新创伤的椎间盘突出症，这样前弯必定令痛楚增加，因为会引致椎间盘再多些向后突出压着脊髓神经。不过，没有问题是这么简单，建议大家有这问题必定要求医，好让专业人士检查，找出你是新伤还是旧患，要前弯或是后弯腰才是针对你问题的治疗方向。

当然，下肢痛楚也可以是动脉或静脉问题，例如深层静脉血栓，也可以是周围神经病变疾病，骨性关节炎等，而且他是新来香港，会否水土不服，形成心理压力？

尽管心理性下肢疼痛在临床上并不常见，但根据一项对慢性下肢疼痛患者的研究发现，约50%的患者存在显著心理反应和情绪障碍。焦虑和抑郁可能通过自主神经系统引发肌肉紧张和血管收缩，导致下肢不适。亦可能情绪影响大脑对疼痛信号的分析，使患者对疼痛更加敏感。此类患者症状多缺乏明确的解剖学或生理学异常，疼痛在不同部位反复出现，且性质多变（如刺痛、钝痛等），患者在情绪紧张、焦虑或抑郁时，疼痛症状可能加重。郭志坚