专栏 郭志坚｜浅谈ITBS

ITBS的痛楚特点包括：膝外侧疼痛和有压痛点，可能向上蔓延至大腿外侧、小腿上端，严重时甚至髋关节外侧也会有压痛点，大腿外侧紧绷。上下楼梯或跑下坡时，甚至任何膝关节弯曲的动作都会痛。

它的病因包含很多不同因素，简单例如训练问题，如急剧增加训练距离，或者间接、直接令股四头肌外侧肌过度发达、大腿过度紧绷，都可能造成ITBS。 

以跑步为例，跑量突然急增，肌肉过度疲劳令姿势僵硬，勉强继续跑落地时便形成硬着陆。随着地面强大增加的反作用力而产生冲撞，回震到大腿肌群令股四头肌紧绷、髌骨关节产生强大急剧的撞击力而受伤，进而令髂胫束筋膜也像拉紧的橡皮筋，在膝外侧的外上髁摩擦增加而受伤。这多发生在膝屈伸过程中，在膝屈至三十度位置左右的时候。

另一重点，跑步过后肌肉筋膜束会呈现紧绷状态，不作合理运动后拉筋，又不作适当休息让肌肉回复到松软强韧，自然令摩擦症候群慢慢出现。放松或是按摩不能轻心，必须要从解剖学观察，ITB要从臀肌开始进行放松按摩直到膝盖外侧。　

如果运动训练时姿势错误，或是刻意在股四头肌外侧作健美体塑（bodybuilding），股四头肌外侧肌过于发达，但内侧肌却没有相对强壮起来时，这个不平衡亦增加ITB在外上髁的摩擦症状。

场地可能也是因素，跑田径场的人比常跑越野的人更不容易患ITBS，因为越野地点多上山落山，地面不平坦，梯级高低不平均，特别跑下坡时，容易引致髂胫束摩擦问题。

本身生物力学的问题也是普遍病因，例如：膝内翻、内旋、髋外展肌群力弱、下肢长短脚、扁平足等。器材问题包括鞋子过旧、胡乱使用膝包紥也是原因，都可能在脚落地负重期间，令髂胫束的生物力学改变，因而加重髂胫束摩擦综合征状的发生。(郭志坚)

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