近百万卑诗省民无家庭医生 按服务付费制度或是主因

卑诗省有近百万省民没有家庭医生。星报资料图

 

【星岛综合报道】数据显示，没有家庭医生的卑诗省民大约有100万，许多省民指责卑诗省现行的“按服务付费”（fee-for-service）制度是其中原因，有患者表示，省府实际上并没有为省民提供全民医疗保健。

据加拿大告广播公司（CBC）报道，大维多利亚地区居民柯理（Camille Currie）全家都没有家庭医生。她的心脏起搏器电池寿命已不到一年，还患有出血和结缔组织疾病，这些疾病在更换起搏器电池时会带来术后护理的难题。而她的两个孩子都患有罕见的自身炎症性疾病。

像柯理一家这样没有家庭医生的省民有多达100万。据卑诗家庭医师学会（B.C. College of Family Physicians）的数据，温哥华岛省府地区（Capital Regional District）只有80%的居民有家庭医生，而在全省，这一比例为84%。

根据加拿大科技公司Medimap发布的免预约（walk-in）诊所等待时间数据，卑诗省民在免预约诊所平均等待58分钟，是全国平均水平的两倍多，而维多利亚市的平均等待时间是全国之最，长达2.5小时以上。

CBC在题为《医疗危机：大维多利亚地区家庭医生短缺》的特别节目中，访问了患者、医生和其他受家庭医生短缺影响的人士，希望探究这一问题的根源。受访人士多次提到的一个话题，是卑诗省当前的按服务付费体系，他们认为，该体系是导致医生过劳的根源。

熟悉该体系运作方式的人士表示，家庭医生要获得省府支付的医疗服务报酬，需要大量的行政工作，实得工资很少，这些因素令医生们不愿意从事家庭医生工作，导致家庭医生极其短缺及省民对急诊室过多依赖。

柯理在CBC的访问中表示，卑诗省政府实际上并没有为省民提供所谓的全民医疗保健。

大维多利亚地区的医生卢什（Jennifer Lush）做家庭医生已有20年，她理解为什么其他医生会选择不做。她说，大多数医生每次看诊获得的报酬约为30元，在此基础上，卢什还要支付诊所员工、医疗设备和办公空间的费用。她每周工作70小时，其中一半时间都花在无偿的文书工作上。

2021年11月发表的一份报告发现，更多准医生们正在放弃做家庭医生，而是选择医院工作和专科诊所，部分原因是他们担心卑诗省的按服务付费体系，会影响自己的工作与生活平衡。

2018年成为驻院医生的帕卢克（Alicia Pawluk）指出，在现行制度下，家庭医生的实得收入与最低工资相当。她说，普通医科毕业生在毕业时平均背负约20万元的债务，最低工资根本无法偿还这些债务。

2020年5月，加拿大家庭医生学会（College of Family Physicians of Canada）呼吁采用其他模式，取代按服务付费的体制，以吸引和留住更多的家庭医生。家庭医生卢什表示，如果政府愿意为医生所做的所有工作付费，包括加班时数，那么这将是吸引医生重回家庭医生行业的一个步骤。

 

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