一旦新冠疫苗面市 加拿大谁能优先使用？

【星岛综合报道】首支新冠病毒疫苗一旦面市，不管在国内还是国际上，都不可能充足供应给每个人。那么在加拿大，谁能最先注射新冠疫苗？这个选择将怎样做出？加拿大广播公司(CBC)就相关问题逐一展开讨论。

第一、为什么疫苗会短缺？

根据世卫组织的信息，目前全世界有超过166种新冠病毒疫苗正在研发中。这些研发处于临床前和临床试验等各种不同阶段。根据美国和欧洲专家的乐观估计，首支疫苗可能在明年完成试验，获准面市。

但约克大学名誉教授，同时也是多伦多一名急诊医生雷克钦(Dr. Joel Lexchin)说，届时，生产厂家必须严格遵守安全和质量标准，因为疫苗是要被注射到人体内的，于是生产效率就会受到限制。

与此同时，新冠病毒疫情波及全球，给各国经济和人们的生命造成重大损失。全球78亿人口对疫苗的需求是巨大的，雷克钦表示，预计一些国家会比其他国家更容易得到疫苗；在能够得到疫苗的国家里，一些群体会比另一些群体更容易得到疫苗。

第二、各国怎样决定哪些人群为最高级别优先人群？

达尔豪斯大学(Dalhousie University)儿科和传染病教授、哈利法斯IWK医院麦当诺医生(Dr. Noni MacDonald)说，当供应有限时，就需要找到办法“让最少的供应获得最大的好处”。

证据显示，在加拿大，这一评估由国家免疫咨询委员会（National Advisory Committee on Immunization）做出。评估由以下的加拿大疫情反应目标指引：

• 将严重疾病和总体死亡率（包括因新冠病毒以外其他原因造成的死亡）降到最低；
• 将对社会造成的干扰，包括对医疗资源造成的负担降到最低。

该委员会说，疫苗在达成上述目标中将起到重要作用。

美国约翰霍普金斯大学(Johns Hopkins University)教授菲登(Prof. Ruth Faden)说，毋庸置疑，在全世界，新冠病毒前线医疗工作者预计将得到接种疫苗的最高优先权。除此以外，作出决定将更加复杂。但总体上来说，各国预计会将严重疾病和死亡高危人群作为重要目标。

她对CBC说，各国的高危人群都不相同。比如说，在美国，肥胖人群是严重疾病的高危人群。

第三、从临床试验阶段就开始优先

目前，国家免疫咨询委员正就针对哪些人群进行临床试验提出建议。菲登说，这很关键。因为疫苗对不同人群的作用不同，有时可能对某些人群没有效果。

对第一阶段和第二阶段主要针对安全性的临床试验，国家免疫咨询委员会建议，不光优先针对健康成年人，同时也应该针对以下人群：

• 60岁及以上没有基础疾病的成年人，因为他们患重病的风险更高。
• 在可行时，加上儿童、青少年、免疫系统受损的成年人，以及孕妇。

在安全已经有保障，主要针对功效的第三阶段临床试验，以下人群应获得优先权：

• 本身患有易受新冠病毒感染严重疾病者，如哮喘、糖尿病、高血压、慢性肺病，以及心血管疾病患者。
• 因工作关系更加易感的人群，如其他领域的医疗工作者、紧急员工，在工作中要进行大量社会接触者，以及国际旅行商人等。
• 因社会状况导致更加易感的人群，如长期护理院居民，居住条件拥挤者，住在偏远社区者，无家可归者，患有烟草、酒精或者毒品使用紊乱症者。还可包括特定种族或族裔，或者部分移民、难民和国际旅客等。

第四、流感疫苗优先分级可以提供参考

对新冠病毒最易感的人群中有年长者，这和对诸如H1N1等流感易感的人群有所不同，后者主要对孕妇、婴儿和儿童有较大风险。但联邦推荐的流感疫苗优先群体也可让我们对新冠病毒疫苗一旦推出时的优先群体有所参考。

2009年，H1N1的首批7百万到1千万剂疫苗推出。联邦政府推荐以下人群优先注射：

• 65岁以下患有慢性疾病者
• 孕妇
• 5岁以下儿童（不含6个月以下的婴儿）
• 居住在偏远社区者或者独居者
• 参与疫情反应或提供基本医疗服务的医疗工作者
• 高危但不能注射疫苗者（如6个月以下婴儿和免疫系统受损者）的日常接触者和看护者。

政府指出，以上清单不分先后，由各省和地区自行根据需要对指引进行调整和修正。

第五、新冠疫苗优先人群为什么不同？

如上所述，新冠病毒疫情和流感疫情针对的年龄组别不同。不仅如此，新冠病毒更容易传播，症状更加多样，同时还包括无症状传播者，这也是外来农场工人和肉类包装厂被认为是爆发严重疫情的原因。

雷克钦建议，应对上述人群优先接种疫苗。同时，在需要和多人密切接触的环境里工作的每一个人都应该能够得以接种疫苗。

美国有证据显示，非裔和拉美裔居民死于新冠病毒的风险比白人和亚裔更高。加拿大也有证据显示类似情况。例如，据报告，多伦多市的新冠病例中，非裔和其他有色人种占83%，而他们仅占人口总数的50%。

菲登说，“是否应该考虑在早期就把族裔人口放在优先获得疫苗的顶层，这是我们需要进行的重要讨论。”

第六、疫苗种类也会影响优先人群

除了疾病本身不同，新冠疫情独特处还在于正在研发中的疫苗数量巨大，这些疫苗的研发基于不同的策略和技术。

这表示，各种疫苗在剂量大小、剂量数量、大量投产的速度，以及运输和配送的便利程度上都会不同。例如说，一些疫苗更适合长者，另一些疫苗更适合年轻人。

麦当诺举例说，对20岁到50岁的人们很有效的疫苗对80岁的长者几乎不起作用。在这种情况下，她说，“我们不需要太费力试图给长期护理院的每一个居民接种疫苗，但是给照顾他们的医疗工作者接种疫苗就会很有用。”

麦当诺说，也有可能，对某些疫苗来说，有些人只需要一剂，另一些人，如年长者，就需要两剂。

和其他专家一样，麦当诺希望能够有多种正在研发的新冠病毒疫苗投放市场，每一个人都能够接种对他们来说最合适的疫苗。

（CBC/美联社图）T04

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