安省兩名名醫不堪OHIP拒賬壓力　無奈轉私營開診所

【星島綜合報道】安省兩名專做乳癌切除後乳房重建的外科醫生，指多年來為一項改良手術技術爭取 OHIP 賬目代碼卻屢遭拒絕，行政負擔沉重至「壓到喘不過氣」，最終決定走出公營體系，在柏靈頓開設私營整形手術中心。

咸美頓Juravinski醫院的Avram醫生多年來致力改善乳房重建手術，他與同院外科同事 Coroneos醫生借鑑骨科手術技術，並調整後用於乳房重建，目的是鬆解胸肌，讓植入物在皮下活動得更自然。兩人指，為了讓省衛生廳承認該技術的賬目代碼並獲報賬，他們爭取了足足三年。

即使去年獲得衛生廳正式批文，他們提交OHIP索償時仍一再遭拒。雖然可以上訴，但他們表示，無論是此代碼還是其他複雜手術的被拒賬項，目前已成「越來越沉重的行政噩夢」，佔據大量工作時間。

Avram無奈表示：「我們沒有做研究、沒有打電話跟病人，甚至無暇提升病人照顧——只是在跟衛生部爭論。外科醫生不應把時間花在這些事上。」兩名醫生直言，對 OHIP 系統的挫敗感愈來愈高，終於把他們推離公營醫療。

他們最近於柏靈頓開設私營 Appleby Plastic Surgery，提供私費塑形及隆胸等美容手術，同時亦進行部分受OHIP覆蓋的皮膚癌切除等項目。

Coroneos 指出：「行政負擔遠超工作本身的價值，這是令醫生厭倦系統的主要原因。」

OHIP拒賬問題全省蔓延 醫學會：醫生被迫等數月　影響照顧病人

安省醫學會（OMA）表示，全省醫生均面對 OHIP 拒賬問題，情況近年更為惡化。他們警告醫生需等候數月才能收到延誤付款，而處理被拒賬單的負擔嚴重侵蝕醫生之臨床時間。

上月，醫學會呼籲省府全面改革OHIP賬單系統，減少拒賬，確保醫生能及時獲酬。

多名外科醫生指，過時的賬務系統未能反映新技術或複雜手術，導致賬單延誤甚至遭拒，結果部分醫生不再提供相關手術，甚至有醫生離開安省。

整形外科：最易轉私營 年輕醫生成最大隱憂

Coroneos 指整形外科最容易走向私營，「很多醫生乾脆不再做受衛生廳覆蓋的手術，跑去做美容程序，等同離開OHIP。」

他說，私營診所收入較高，行政障礙亦大幅減少，工作更易平衡。兩名醫生亦擔心，正在受訓的新一代整形外科醫生已親眼看到 OHIP 體系的困境，同時亦見識到私營工作的相對輕鬆，可能令他們完全避開教學醫院。Avram 表示：「我們的學員愈來愈不想在這些中心工作。」

OMA批省府進展有限 省府稱「僅0.58%賬單需人工審查」

安省醫學會主席 Abdurrahman則指，省府自上月在皇后公園問題被提出以來，毫無實質進展，外科醫生仍面對拒賬與延誤。

安省醫學會要求省府更新 OHIP 福利表、提高審查透明度及推出 OHIP 申訴專員處理糾紛。

省衛生廳回應指，安省醫療賬單系統每年處理逾2億宗索償，99%自動支付，僅不足1%需人工審查。發言人稱，95%以上人工審查個案會在30日內完成。但醫學會回覆指，雖只佔全部賬單一小部分，但每周仍有約1,000宗個案被打入人工審查，而且常集中在特定外科範疇，對個別醫生而言可佔其大量工作量。

Coroneos 指出，OHIP 系統對新技術欠缺彈性，窒礙醫療創新；他說大約三分之一送審的複雜手術個案需等待6至11個月處理，包括乳房重建、肢體修復及創傷急症手術。Avram 補充，他們在醫院依然為病人選擇最佳方案，即使知道可能拖遲付款，但最難承受的是長時間、缺乏透明度的審查過程。「這完全是不尊重，日復一日收到那些電郵，令人難以忍受。」

兩人直言，延誤與拒賬令年輕外科醫生對醫院工作卻步，最終影響病人。「等候名單已經很長，只會愈來愈長。」

（圖：星報）T15