中大醫學院研究顯示癌症患者接受球囊心包切開術 心包積水復發率降至12% 免反復「拮針」引流之苦

香港中文大學醫學院今日（21日）公布一項臨床研究結果，發現癌症病人接受球囊心包切開術後，心包積水復發機會降至12%，較傳統手術大幅減少80%，不但避免患者重複抽針引流，減少住院需要，出現心包填塞風險亦僅為4%。是次研究結果已於國際期刊《European Heart Journal》發表。

香港中文大學醫學院今日（21日）公布一項臨床研究結果。

中大醫學院外科學系心胸外科主任黃鴻亮。

葉氏家族基金腫瘤學教授兼中大醫學院腫瘤學系陳林。

葉氏家族基金心臟學教授兼中大醫學院內科及藥物治療學系心臟科主任甄秉言。

患者黎女士。

過去傳統心包穿刺引流術雖可減少心包填塞的風險，但復發的機會高達60%，嚴重影響病人生活質素。葉氏家族基金腫瘤學教授兼中大醫學院腫瘤學系陳林指出：「推算全港每年約有100至150名晚期癌症患者因惡性心包積水需要接受心包穿刺引流手術，惟患者術後因心包積水復發，需多次入院『拮針』抽走積水，每次均需至少留院數天，不僅增加感染風險，更影響生活質素。」

球囊心包切開術大減惡性心包積水復發及心包填塞風險

為了尋求更合適的治療方法，中大醫學院內科及藥物治療學系研究團隊於2020年至2024年間，於本港4間醫院招募50名18歲以上罹患惡性腫瘤、有心包積水（範圍10毫米或以上）的患者，進行一對一的隨機臨床研究，當中25名患者獲安排接受球囊心包切開術，餘下25名則接受心包穿刺引流術作為對照組。研究發現，接受球囊心包切開術的患者，於術後6個月惡性心包積水復發率僅為12%，遠低於對照組患者術後復發比例，心包填塞風險亦僅為對照組十分之一，只有一名接受球囊心包切開術的患者出現心包填塞。

研究數據同時顯示，兩組患者接受手術後，無論是3個月及6個月存活率，或是6個月無心包填塞存活率，均無顯著差異；術後生活質素評估亦顯示兩組患者沒有明顯區別。

首度印證更勝於心包穿刺引流術

是次臨床研究的結果令實驗團隊相當滿意。中大醫學院內科及藥物治療學系助理教授譚廣明指，過去不少研究已顯示球囊心包切開術的可行性，而是次隨機臨床研究更首度印證經皮球囊心包切開術於減少心包積水復發，更勝於心包穿刺引流術，並能顯著減低心包填塞出現風險。而中大醫學院外科學系心胸外科主任黃鴻亮亦表示，為晚期癌症者處理心包積水的方法以往主要靠心胸外科手術處理，包括經劍突下切入，或用胸腔鏡技術進行心包開窗減少心包積水的復發；惟此類型手術需要全身麻醉，術後需要留院及留置胸腔引流管。相反，新的球囊心包切開術可以缩短住院時間，從而改善病人生活質素。

其中一名患者黎女士亦在會上分享。黎女士自2018年起診斷第4期肺癌，並在2020年2月出現嚴重呼吸困難，她被診斷為惡性心包積水，獲安排進行球囊心包切開術。術後康復良好，並接受肺癌標靶治療，惡性心包積水亦沒有再復發。她指，做手術前經常氣促，嚴重的時候甚至要去急症室，做手術後不但沒有復發，身體更加輕鬆不少，精神很好，而且沒有再氣促。

是次研究第一作者、葉氏家族基金心臟學教授兼中大醫學院內科及藥物治療學系心臟科主任甄秉言表示，利用球囊心包切開術治療惡性心包積水，於本港公立醫院仍未普及，此技術仍於研究階段。團隊期望未來可讓更多醫院參與研究，並培訓更多醫生應用此技術，令更多患者受惠。

未來中大醫學院期望能夠進一步研究以識別最有可能從經球囊心包切開術受益的患者，並且以惡性心包積水復發患者為對象進行經球囊心包切開術多國（台灣、西班牙、泰國等）隨機對照試驗，務求提升經球囊心包切開術對病人的效益。

記者、攝影：曾智華