兩招辨膽結石胃痛 4種人屬高危

罹患膽結石的患者中，許多人根本不自知，甚至把膽結石和胃痛混為一談，等到發作時才驚覺。有4類族群更是罹患膽結石的高危險人群。專家建議患膽結石的人須注意飲食清淡。
膽結石是由膽汁中的膽固醇或膽色素濃縮沉澱後形成的結晶，顆粒細碎的稱為「膽沙」，大至一個完整的顆粒有如酸梅核般大小，通常稱為「膽結石」。
膽固醇結石最普遍約佔8成
中時電子報報道，台北醫學大學附設醫院急症外傷外科主任黃宏昌表示，膽結石屬非常普遍的疾病，據統計，台灣民眾平均每10人就有3人罹患膽結石，但是「不見得會不舒服」，所以不易發現。黃宏昌強調，許多人在體檢時發現結石，但因為對日常生活沒影響就放著不管，發作時還常誤作胃痛，延宕就醫時機；等到確診後，往往無法立即處理，要等到急性發炎期過後才開刀。
膽結石可分為以下兩種類型：
‧膽固醇結石：最為普遍，往往稱膽囊結石，佔所有病例約80%。當膽汁內膽色素、膽固醇過多或膽汁鹽不足時就會形成。當膽囊不能排空時也易形成。膽固醇結石通常呈黃綠色。
‧膽色素結石：細小而色深，由膽色素組成，稱為膽管結石。儘管患有肝病、膽管感染或遺傳性血液病如鐮狀細胞貧血症的人較易患病，惟膽色素結石真正成因不明。
分辨胃痛還是膽結石
黃宏昌強調，由於膽結石和胃痛的疼痛部位接近，都在中央腹部上方，如何大致判斷是胃痛還是膽結石，他提供簡單的判別法。
‧飯前痛：是胃痛的機率高；
‧飯後痛：尤其是吃完高油高鹽大餐後，腹部有「像胃痛的感覺」，是膽結石痛的機率高。
除了簡單判別並應就醫確診之外，台灣基隆長庚醫院醫生宋睿祥指出，日常生活如果有以下徵兆，更要小心已患了膽結石：
‧疼痛：右上腹部疼痛是最常見徵狀之一，疼痛強度可由輕微悶痛到嚴重的絞痛， 嚴重時背部或右肩也會疼痛；
‧腹脹：大部分是右上腹出現飽脹感，伴隨嘔吐或打嗝等徵狀；
‧黃疸：膽結石由膽囊管掉到總膽管內，並阻塞總膽管造成黃疸，患者出現膚色以及鞏膜變黃；
‧其他徵狀：例如發燒、畏寒、消化不良、茶色尿以及灰白色糞便等。
人體是否會結石，主要跟個人天生體質有關。值得注意的是，包括肥胖者、中年女性、家族遺傳者，以及糖尿病患者這四大族群，是罹患膽結石的高危險群。有醫生指出，內分泌失調女性也會成為結石高發人群，應定期做肝膽胰部位彩超篩查。
七成患者終生不出現徵狀
一般而言，有七成的膽結石患者終其一生不會出現任何徵狀，有兩成病人會出現上腹疼痛，一成患者因結石卡住膽囊管而引發急性膽囊炎，嚴重時甚至併發膽囊破裂及腹膜炎；還有5%病人會因為結石掉入總膽管引起黃疸或是急性胰臟炎。此外，膽結石經過二三十年長期刺激膽囊，也有極低的機率導致膽囊癌。
目前研究發現，三酸甘油酯過高的人較易得膽結石，所以建議有膽結石的人飲食清淡。另外長期節食或者三餐（尤其是早餐）不定時的人，膽汁沒適時排出，一直停留在膽囊，容易因太濃稠而結石。因此把握飲食上少油、高纖與定時、定量的原則，努力改善高血脂與肥胖，並且多運動，即可降低膽結石的風險。
黃宏昌更建議，如果已經發現結石，最好盡速就醫，先判別結石是否已發炎，另外透過超音波檢查，可以早期發現膽囊壁是否變厚或長出息肉，定期追蹤。
如果膽結石增大增多，或是結石大小改變明顯，都可以及早治療，別讓沉默的小石頭，長成難以收拾的巨大殺手。本報綜合報道