专栏 运动医道│长期脊柱侧弯可“弄假成真”
脊柱侧弯主要分为二大组别，一种是结构性，又分为原发性：包括特发性和先天性，以及继发性。而另一种就是非结构性。
第一组别结构性脊椎侧弯症（structural scoliosis），是指患者躺下来的时候侧弯现象不会消失。此类脊椎侧弯患者又分为原发性和继发性脊椎侧弯二类。原发性又分为特发性和先天性，而特发性又最为普遍，占80%以上患者，通常开始于10到13岁儿童，好发于身体快速发育成长的青少年时期，侧弯度数会在孩子快速生长阶段而迅速恶化，当生长板逐渐闭合侧弯度数的恶化速度就会减缓。其原因在于脊椎发育本身问题，所以只有治疗脊椎本身才能改善。发病原因虽尚未完全明确，多是因为：（1）遗传因素，特别是有家族史的女性风险更高；（2） 青春期激素问题影响脊柱平衡发育；（3） 神经内分泌调控失衡等。
先天性脊柱侧弯属于先天结构问题，源于胎儿期脊柱椎体形成或分节过程的发育异常。常见的畸形如半椎体即椎体一侧发育不全，或椎体融合/分节不良，这些结构缺陷导致脊柱在后续生长中无法保持正直。
假性侧弯致脊椎不对称生长
继发性脊柱侧弯则是其他疾病或损伤的原因：（1）神经肌肉疾病，如脑瘫、肌萎缩等，导致肌力失衡无法支撑脊柱；（2） 严重创伤，如脊柱骨折或术后；（3） 脊柱或其邻近部位的肿瘤或感染，导致锥体结构被破坏。
第二组别非结构性脊椎侧弯症（non-structuralscoliosis）是指患者躺下来的时候侧弯现象会消失，所以又名功能性脊柱侧弯（functional scoliosis )。本质上是一种“假性”侧弯，脊柱本身并没有结构性畸形。多是由于长期姿势不良、下肢有长短问题或扁平足问题等因素引发，其他常见的因素则是因为神经肌肉病变、脊椎左右两侧肌肉张力不平衡等因素产生。当去除病因，弯曲可减轻或消失，其脊椎侧弯的症状也得以改善。但小心年纪小的侧弯患者因为骨头还在发育阶段，长期假性侧弯也引致脊椎不对称的生长，时间就愈长，未来侧弯恶化的风险也愈高，“假性”也可以成为“真性”的结构性脊椎侧弯。
郭志坚
澳洲运动创伤物理治疗专科文凭，前港足、亚奥运港队队医，广州中医药大学骨伤科学博士
查询：andykwokasa@hotmail.com
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